平板运动试验对冠心病的诊断价值
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中图分类号:R541.4
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2009)-10-0019-01
【摘 要】目的 了解平板运动试验(TET)对冠心病的诊断价值。方法 对42例可疑冠心病患者进行平板运动试验和冠状动脉造影(CAG)检查,并对其结果进行对照分析。结果 真阳性组年龄大于假阳性组,ST段压低程度大于假阳性组,且异常ST段出现时间较早。结论 应用平板运动试验诊断冠心病应根据ST段变化情况并结合临床资料、运动时间、运动量、易患因素等进行综合分析。
【关键词】冠心病;平板运动试验;冠状动脉造影
平板运动试验是目前诊断冠心病的无创性方法之一,为了进一步探讨其对冠心病的诊断价值,笔者将42例运动试验阳性者做冠状动脉造影进行对照分析,现总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组42例受检者中男27例(占64.3%),女15例(占35.7%),年龄40～71岁,平均(55.7±10.2)岁。其中典型心绞痛26例,陈旧性心肌梗死6例,不典型胸痛、心悸、气短10例。
1.2 方法 平板运动试验,全部病例均采用美国GE公司产Marquette 活动平板仪进行运动试验。运动前3天停用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类及洋地黄类药物。以运动中或运动后出现J点后80ms,ST段水平型或下斜形下移≥1mm,持续2min以上者为阳性。运动前,运动中每3分钟纪录一次12导联心电图和血压,运动后即刻、2min、4min、6min各纪录12导联心电图和血压。严密观察受检者的反应。终止运动的指标为:①达到目标心率;②出现较重的心绞痛;③ST段呈水平型或下斜形下移≥2mm;④出现恶性心律失常;⑤血压不升或下降;⑥血压过高,收缩压超过210mmHg;⑦呼吸困难、眼花、发绀、步态不稳等症状出现。
1.3 冠状动脉造影检查 均采用Judkins法进行冠状动脉造影,将冠状动脉狭窄程序以狭窄处血管直径减少的百分数表示,狭窄程度≥50%,为真阳性组(A组)25例,占57.1%,<50%的狭窄为假阳性组(B组)18例,占42.9%。
2 结果
两组病例中真阳性组年龄偏大且ST段压低程度大于假阳性组,异常ST段出现时间早于假阳性组。两组运动试验参数见表1。
3 讨论
平板运动试验是经适量的运动来增加心脏负荷,使心肌的耗氧量、供血量增加,冠状动脉狭窄者达到一定负荷量时,心肌供血不能同步增加就可诱发心肌缺血,在心电图上出现特征性ST-T的变化。尽管平板运动试验评价指标受许多因素影响,应用范围有一定局限性,但只要通过选择合适受试人群和完善判断标准等,它仍是目前一种较为简易、安全,无创检测冠心病的方法。而冠状动脉造影是一种有创检查,存在一定风险,对设备和技术条件要求较高,使它的普及受到限制。
本文42例运动试验阳性中18例为假阳性,其中11例为高血压病、2例为植物神经功能紊乱、3例考虑为X综合症、1例窦性心动过速、1例患有糖尿病 ......
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