中图分类号:R256.24

    文献标识码: A

    文章编号: 1672-3783(2009)-10-0055-02

    【关键词】急诊;昏迷

    我是一名县级市中心医院急诊科的医生,现把2002~2008年六年间所遇昏迷患者回顾一遍,总结如下:

    昏迷患者总数3852名:其中男性2811名,约占73%,女性1041名,约占27%;50岁以上2158名,约占56%;脑血管病1963名,约占51%,外伤1656名,约占42.9%,低血糖昏迷205名,约占0.05%,其他包括癔症、癫痫、不明原因者28名,约占0.007%。

    昏迷患者来院后,首先了解有无外伤史、是否农药煤气安眠镇静药有毒植物等中毒、昏迷是否为首发症状,若不是,则应了解昏迷前有何病症如糖尿病、冠心病、癫痫、肝硬化、甲亢等,对短暂昏迷病人应想到癔症、体位性低血压、老年人排尿性晕厥等情况。一般来说,突然起病,常见的有脑出血、大面积脑梗死、脑栓塞、脑干梗死、心肌梗死、低血糖昏迷、酮症酸中毒昏迷、脑炎、脑脓肿、颅内感染;缓慢起病的有脑肿瘤、慢性硬膜下血肿、癌症晚期逐渐消耗等。

    在询问病史的同时,快速仔细的查体:首先判断昏迷程度,简单分成轻、中、重度:①浅昏迷临床表现:睁眼反应消失或偶呈半闭合状态,语言丧失,自发性运动罕见对外界的各种刺激及内在的需要完全无知觉和反应,但强烈的疼痛刺激可见患者有痛苦表情呻吟或肢体的防御反射和呼吸加快,脑干的反射如吞咽反射咳嗽反射角膜反射及瞳孔对光反射仍然存在,眼脑反射亦可存在 ......