13例十二指肠损伤诊断与临床研究(2)
2.2 十二指肠损伤的治疗 十二指肠损伤的患者,原则上根据损伤的部位、类型、患者的全身情况,受伤时间及腹腔内污染程度而选择不同手术方式,以简便有效为宜[4]。一般常用4种手术方式:①单纯缝合修补;②切除部分肠管行十二指肠端端吻合术;③十二指肠裂口-空肠吻合术或十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术;④十二指肠憩室化手术,或胰十二指肠切除术。对于十二指肠第一、四段小的破裂伤,伤后时间短(<10h内),破口不大(<1/3周),可采取单纯缝合修补术。本组行此法7例,均治愈。十二指肠第二、三段大部断裂或横断伤、撕裂伤者,需行切除损伤肠段行端端吻合,若张力过大,无法吻合,可将远端关闭,近端与空肠作端侧吻合术;若断端血循环不良,可关闭远端,将十二指肠与空肠作Roux-en-Y吻合 ......
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