羊水过少对母婴影响的临床探讨(2)
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儿病死率。
3.3 羊水过少对胎儿的影响 羊水过少时胎盘功能减低,使胎儿处于缺氧状态,同时羊水过少改变了胎儿生活的内在环境,子宫四周压力直接作用于胎儿,特别是临产后子宫收缩脐带受压可直接影响胎盘循环而加重胎儿缺氧。本文观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染的发生率高于对照组,羊水量的多少与胎儿窘迫及羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染呈正相关,这是由于羊水过少会使子宫紧裹胎体[5],使宫缩时脐带受压机会明显增加,易使胎儿缺氧,反射性引起胎儿肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛排胎粪入羊水所致。本组中脐带因素37例,发生率31.62%,可能与羊水过少胎儿宫内缺氧致胎动过频有关。
3.4 羊水过少的分娩方式 羊水过少是预示胎儿危险极为重要的信号,是监测胎儿宫内慢性缺氧最敏感的特异性指标。本文因胎儿窘迫、产程延长等原因行剖宫产者98例,剖宫产率达83.76%,明显高于观察组(P<0.01)。Gary等[6]报道,羊水过少时剖宫产率比正常组高5倍。剖宫产可避免分娩发动后子宫收缩对胎儿的影响,快速解除胎儿缺氧。但羊水过少不是剖宫产的绝对手术指征,如何掌握分娩或手术时机一直为临床所争论。王和平等[7]对120例羊水过少的诊治,认为分娩方式对新生儿窒息的发生影响不大,羊水过少阴道分娩也是可行的 ......
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