中图分类号:R471

    文献标识码: A

    文章编号: 1672-3783(2010)-05-0075-03

    【摘 要】介绍活动平板试验的目的、适应证、禁忌证和终止指征,采取切实有效的护理措施,保证患者的安全及减少并发证和假阳性反应。

    【关键词】活动平板;心脏负荷;终止指征;假阳性反应

    活动平板试验是心脏负荷试验中较为简便、实用、可靠、安全的无创伤性检查方法。通过增加心肌的氧耗量来揭示冠状动脉供血不足或潜在的心功能不全的一种临床诊断试验。正常人体心脏功能的维持有赖于心肌血氧的供需平衡,健康人即使进行极量运动,心肌氧耗量的剧急增加亦可由冠状动脉血流量的增加得到代偿,使心肌血氧的供需保持平衡。而冠心病患者由于存在冠状动脉不同程度的狭窄,其血流量不能随运动量的增加而增加,当心肌氧耗量的增加超过冠状动脉的最大供血能力时,即出现冠状动脉供血不足的一系列表现,如心绞痛发作、收缩压下降、心电图上缺血性ST-T改变、各种心律失常等。许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已下降,通常静息时冠状动脉血流量尚可维持正常,无心肌缺血现象,心电图可以完全正常,通过活动平板检查可揭示已减少或相对固定的血流量,辅助临床对心肌缺血作出诊断。

    1 活动平板试验的目的

    心电图运动试验早期仅用于冠心病患者的辅助诊断,近年来其适应证已大大拓展,被广泛应用于与冠心病有关的诊断、鉴别诊断、治疗方案的选择、疗效评价和随访以及预后判断等诸多方面。

    2 活动平板试验的适应证

    临床拟诊冠心病者,进一步明确诊断;辅助诊断隐匿性冠心病及检测无痛性心肌缺血;胸痛的鉴别诊断;对已明确的冠心病患者,了解心肌血流储备和心功能储备;筛选介入治疗或冠状动脉搭桥术的适应证及协助确定治疗的目标血管;作为冠状动脉造影前的常规检查,用于筛选高危患者;冠状动脉介入治疗或搭桥术前、术后随访的常规检查,用于评价治疗效果并筛选可能的再狭窄患者;评价冠心病患者的药物疗效;了解心肌梗死患者的心肌供血、心功能情况,检测远离梗死区的心肌缺血,评价预后并指导制订康复计划及劳动力鉴定;评价与劳动有关的心律失常的性质及运动有关的症状的原因;检测窦房结功能;鉴别常规心电图上ST-T改变是原发性还是继发性抑或生理性变异;用于具有冠心病易患因子患者的常规检查;特殊职业人员的筛选 ......