院内下呼吸道感染176例临床分析(1)
【摘要】目的:了解医院下呼吸道感染的概况,以便加强控制。方法调查我院2008年度院内下呼吸道感染176例。结果:≥60岁老年人发生下呼吸道感染多,原发病以肿瘤、脑血管病、肺部疾病占多数,致病菌以G-杆菌为主,G+球菌感染中MRSA达56.7%。结论:医院下呼吸道感染病原菌以G-菌为主,多重耐药是已成医院感染的重要致病菌,免疫功能低下、滥用抗感染药是造成医院感染的主要因素。
【关键词】医院下呼吸道感染;病原菌;抗感染药
Nosocomial Pneumonia in Clinic:Survey and Analysis
ZHANG Li-li LIAN Gui-zhen RUAN Mei-li et al
【Abstract】OBJECTIVE: To inquire into the risk factors ofpatients with nosocomial pneumoniaand search for the effective methods to prevent and control it.METHODS All the cases of the 176 patients with nosocomial pneumoniain the clinic of our hospital were analyzed. RESULTS : The risk factors of patients with nosocomial pneumoniawere the old age,several underlying diseases, not using medicine properly during the treatment and invasive operation.The most common pathogens were mainly Gram-negativebacilli,with accounted for 45.7%.and Gram positive cocci accounted for 28.7%.CONCLUSION:The effection methods to prevent and control nosocomial pneumoniaare as the follows:to improve the staff's awareness of the danger of nosocomial pneumonia,be strict to rules of hospital isolation and sterilization,and be try to reduce invasive operation .We should strengthen the cleaning of the wards and the crew'shands,strengthen the monitoring of quality and pay more attention to the primary treatment。We should use the medicine properly ,especially the use of antibiotics ,immune suppressants and hormones, and pay attention to result of culture from the microbiological laboratory.We should cure the underlying disease actively and improve the stuffers' immuntity function.
, 百拇医药
【Key words】Nosocomial infection; Pathogen; Drug resistance
院内下呼吸道感染是常见的医院感染疾病,在我院几年院内感染监测资料,一直位居第一位。下呼吸道感染不仅延长病人住院时间,增加住院费用,甚至导致死亡。而且随者广谱抗感染药不合理使用,耐药菌株的增加已成为临床治疗棘手的问题。为预防和控制院内下呼吸道感染的发生,提高医疗质量。对我院2008年院内下呼吸道感染病历进行调查,并分析如下。
1 资料与方法
采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法对我院2008年发生的院内下呼吸道感染176病例,进行登记、汇总。诊断标准以2001年1月3日中华人民共和国卫生部发布的《医院感染诊断标准》为依据。
2 结果
, 百拇医药 2.1 院内下呼吸道感染概况:2008年发生下呼吸道感染发病率为1.03%,占医院感染构成比为41%。176例医院下呼吸道感染者中,男125例,女51例;年龄4到95岁,平均62.3岁;60岁以上占67.3%。发生下呼吸道感染距入院时间最短2天、最长168天,平均24.9天;住院天数最短11天、最长200天,平均53.6天。下呼吸道感染发生时间为入院≤3天占6.7%,4-10天占24.4%,11-20天占18.5%,21-30天占20.2%,>30天占30.2%。基础疾病构成比为肿瘤33.6%(其中肺癌占52.5%)、脑血管病20.2%、肺部疾病14.3%、糖尿病12.6%、消化系统疾病占11.8%、手术5.9%、其它占1.6%。
2.2 医院感染的病原菌:本组病例作细菌培养115例,送检率为65.3%,检出129株菌(有些病人多次感染多次送检)。G-杆菌59株占45.7%(其中非发酵菌占59.3%、肠杆菌科占40.7%、)G+球菌37株占28.7%(其中MRSA21占56.7%)真菌29株占28.7%,G-球菌4株占3.1%。同一病人检出2株菌者15例(含真菌),3株菌2例。本组患者在住院时间发生2次下呼吸道感染13例、≥3次下呼吸道感染7例。有17例发生院内2个部位感染,3个部位感染3例。发生多部位感染者大多为脑血管病患者。具体病原菌分布见表1。
, http://www.100md.com
2.3 抗感染药使用情况:本组病例使用抗感染药36种,其中静脉用30种,发生院内下呼吸道感染前应用抗感染药164例占93.2%,整个住院期间使用抗感染药品种1种(65例),2种(79例)、3种(30例)最多达10种(2例),联合用药占以二联为主。抗感染药物种类居前几位的是头孢三代(占21.8%)、喹诺酮类(占21.2)、抗真菌类(13.4%)、β-内酰胺酶抑制剂及复方制剂(12.3%)、氨基糖甙类(5.6%)、碳青霉烯类(5.6%)。静脉使用前10种抗感染药为:左氧氟沙星(占15.1%)、哌拉西林∕舒巴坦(占6.7%)、伊曲康唑(占6.7%)、氟康唑(占6.7%)、头孢曲松(占6.1%)、头孢哌酮∕他唑巴坦(占4.5%)、林克霉素(占4.5%)、头孢地嗪(占4.5%)、头孢噻肟(占3.9%)、头孢吡肟(占3.9%)。
3 分析
3.1 本组资料结果显示:176例患者≥60岁的例占67.3%,住院时间较长≥50天有55例。老年人基础疾病较多,且随着年龄的增加,肺组织的形态、机构发生退行性变。而且免疫功能随年龄而减弱,长期住院治疗导致各种致病菌发复感染。而男性发病率高于女性,可能与他们长期吸烟患有不同慢性呼吸系统疾病以及手术等因素有关。[1], 百拇医药(张莉莉 连桂真 阮美丽 黄海望 候润宇)
【关键词】医院下呼吸道感染;病原菌;抗感染药
Nosocomial Pneumonia in Clinic:Survey and Analysis
ZHANG Li-li LIAN Gui-zhen RUAN Mei-li et al
【Abstract】OBJECTIVE: To inquire into the risk factors ofpatients with nosocomial pneumoniaand search for the effective methods to prevent and control it.METHODS All the cases of the 176 patients with nosocomial pneumoniain the clinic of our hospital were analyzed. RESULTS : The risk factors of patients with nosocomial pneumoniawere the old age,several underlying diseases, not using medicine properly during the treatment and invasive operation.The most common pathogens were mainly Gram-negativebacilli,with accounted for 45.7%.and Gram positive cocci accounted for 28.7%.CONCLUSION:The effection methods to prevent and control nosocomial pneumoniaare as the follows:to improve the staff's awareness of the danger of nosocomial pneumonia,be strict to rules of hospital isolation and sterilization,and be try to reduce invasive operation .We should strengthen the cleaning of the wards and the crew'shands,strengthen the monitoring of quality and pay more attention to the primary treatment。We should use the medicine properly ,especially the use of antibiotics ,immune suppressants and hormones, and pay attention to result of culture from the microbiological laboratory.We should cure the underlying disease actively and improve the stuffers' immuntity function.
, 百拇医药
【Key words】Nosocomial infection; Pathogen; Drug resistance
院内下呼吸道感染是常见的医院感染疾病,在我院几年院内感染监测资料,一直位居第一位。下呼吸道感染不仅延长病人住院时间,增加住院费用,甚至导致死亡。而且随者广谱抗感染药不合理使用,耐药菌株的增加已成为临床治疗棘手的问题。为预防和控制院内下呼吸道感染的发生,提高医疗质量。对我院2008年院内下呼吸道感染病历进行调查,并分析如下。
1 资料与方法
采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法对我院2008年发生的院内下呼吸道感染176病例,进行登记、汇总。诊断标准以2001年1月3日中华人民共和国卫生部发布的《医院感染诊断标准》为依据。
2 结果
, 百拇医药 2.1 院内下呼吸道感染概况:2008年发生下呼吸道感染发病率为1.03%,占医院感染构成比为41%。176例医院下呼吸道感染者中,男125例,女51例;年龄4到95岁,平均62.3岁;60岁以上占67.3%。发生下呼吸道感染距入院时间最短2天、最长168天,平均24.9天;住院天数最短11天、最长200天,平均53.6天。下呼吸道感染发生时间为入院≤3天占6.7%,4-10天占24.4%,11-20天占18.5%,21-30天占20.2%,>30天占30.2%。基础疾病构成比为肿瘤33.6%(其中肺癌占52.5%)、脑血管病20.2%、肺部疾病14.3%、糖尿病12.6%、消化系统疾病占11.8%、手术5.9%、其它占1.6%。
2.2 医院感染的病原菌:本组病例作细菌培养115例,送检率为65.3%,检出129株菌(有些病人多次感染多次送检)。G-杆菌59株占45.7%(其中非发酵菌占59.3%、肠杆菌科占40.7%、)G+球菌37株占28.7%(其中MRSA21占56.7%)真菌29株占28.7%,G-球菌4株占3.1%。同一病人检出2株菌者15例(含真菌),3株菌2例。本组患者在住院时间发生2次下呼吸道感染13例、≥3次下呼吸道感染7例。有17例发生院内2个部位感染,3个部位感染3例。发生多部位感染者大多为脑血管病患者。具体病原菌分布见表1。
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2.3 抗感染药使用情况:本组病例使用抗感染药36种,其中静脉用30种,发生院内下呼吸道感染前应用抗感染药164例占93.2%,整个住院期间使用抗感染药品种1种(65例),2种(79例)、3种(30例)最多达10种(2例),联合用药占以二联为主。抗感染药物种类居前几位的是头孢三代(占21.8%)、喹诺酮类(占21.2)、抗真菌类(13.4%)、β-内酰胺酶抑制剂及复方制剂(12.3%)、氨基糖甙类(5.6%)、碳青霉烯类(5.6%)。静脉使用前10种抗感染药为:左氧氟沙星(占15.1%)、哌拉西林∕舒巴坦(占6.7%)、伊曲康唑(占6.7%)、氟康唑(占6.7%)、头孢曲松(占6.1%)、头孢哌酮∕他唑巴坦(占4.5%)、林克霉素(占4.5%)、头孢地嗪(占4.5%)、头孢噻肟(占3.9%)、头孢吡肟(占3.9%)。
3 分析
3.1 本组资料结果显示:176例患者≥60岁的例占67.3%,住院时间较长≥50天有55例。老年人基础疾病较多,且随着年龄的增加,肺组织的形态、机构发生退行性变。而且免疫功能随年龄而减弱,长期住院治疗导致各种致病菌发复感染。而男性发病率高于女性,可能与他们长期吸烟患有不同慢性呼吸系统疾病以及手术等因素有关。[1], 百拇医药(张莉莉 连桂真 阮美丽 黄海望 候润宇)