治疗仪联合局部注药治疗前列腺增生症213例报告
近半个世纪以来,我国良性前列腺增生症(BPH)发病率迅速增长,与欧美国家的发病率大致相同[1],近来研究发现BPH所引起排尿困难的严重程度与前列腺组织构成成分密切相关[2],其治疗方案的选择与效果与前列腺组织构成有关;如由其发病因素的多样性,临床症状的复杂性,前列腺病变组织血液循环障碍以及前列腺特有的类脂膜屏障作用等等,使目前临床上所使用的大多数中西药物均难以达到理想的疗效,我院自2003年1月以来对213例前列腺增生患者给予前列腺多功能治疗仪[TRM-ZS(L)型武汉非凡科技有限公司制造]联合局部注药治疗BPH,以其独特的给药方式,显著的临床疗效,安全无毒副作用的特点,克服了目前药物治疗中存在的吸收差、疗效弱、疗程长、停药易反复等缺陷[3],现报告如下。
1 治疗方法
1.1 一般资料:本组213例均为以往在外院或诊疗所曾用过抗生素、前列腺按摩、前列腺电切、微波、电氧化杀菌术或离子透入,服用中药等治疗无效或复发者。年龄小于50岁12例,51～60岁69例,61～70岁65例,71～80随59例,大于80岁8例。病程4个月至17年,1年以内28例,1～5年117例,6～10年46例,10年以上22例。诊断依据为卫生部制订的《病种质量控制标准》①多于50岁以上发生,轻者表现尿频,夜尿增多,排尿费劲,重者出现严重尿频、尿急、排尿困难、尿滴沥、尿潴留、充盈性尿失禁;②直肠指检可扪及增大的前列腺中间沟浅平或消失,表面光滑,硬度中等、轻度压痛;③B型超生波显示前列腺增大[3]。
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1.2 治疗方法:治疗仪为TRM-ZS(L)型多功能前列腺治疗仪(武汉非凡科技有限公司生产)。患者取侧卧于脐与耻骨联合线下1/3处固定好增效磁铁块,治疗探头上用橡皮手套(或避孕套)套住探头并涂润滑剂后缓慢插入肛门内6～8cm,凹面对向前列腺,固定,设定温度400C～500C,震动旋磁级别为I～II级,每天治疗一次。治疗后取川参通注射液(贵州瑞和制药有限公司生产纯中药制剂,国家二类新药)4ml加地塞米松5mg利多卡因1.5ml,总量7ml,取屈膝左侧卧位,会阴部严密消毒,左手戴一次性卫生手套涂润滑剂,食指深入直肠作内引导,避免进针时穿入直肠内引起感染,右手持带特制5号针头的注射器于会阴部,距肛门前缘1.5～2cm处,距中线1～1.2cm的左侧或右侧进针,深约3-5cm,回抽无血后,证实已穿刺入前列腺即可缓慢注药,阻力大时,可退针少许,每次注药需2～3分钟,注射结束后,缓慢拔针,取出针后按摩前列腺。隔日一次,每周三次,12次为一疗程。一个疗程无效着停止注射,好转者可继续治疗,休息3个月再复查前列腺。前列腺严重纤维化,前列腺Ca,前列腺结核,糖尿病患者,出凝血机制异常者禁用或慎用此法。
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2 结果
本组痊愈131例,占62.0%,主要症状消失,肛门指诊恢复正常,总积分降低90%以上,最大尿流率>15ml/s,残余尿量<10ml,前列腺体积缩小20%以上;临床治愈40例,占18.8%,主要症状消失,肛诊较治疗前有好转,总积分降低60-89%,最大尿流率增加30%,残余尿量减少50%以上,前列腺体积缩小10%以上;好转31例,占15.1%,主要症状消失,总积分降低30-59%,最大尿流率增加10%,残余尿量减少20%以上,前列腺体积有缩小10%以上;无效11例,占5.2%,主要症状及各项指标变化不明显。总有效率为94.8%。
3 讨论
BPH是一种极大影响中老年男性健康的疾病,传统上所应用的药物普遍存在吸收差,疗效弱,需长期服用或停要易复发,毒副作用明显等缺陷。近年来对前列腺解剖的深入研究证实口服药物由于前列腺上皮类脂质膜的影响,难以充分吸收利用,更由于在前列腺增生的病理情况下,前列腺内压的增高,使血管受压易出现狭窄甚至闭塞,加之可能已存在的动脉硬化而出现血液循环障碍,结果导致药物难以进入病变部位而达不到有效的药物浓度或有效的吸收,这些因素的存在均成为前列腺增生症治疗效果不理想难以治愈的根本原因[4]。应用本法治疗前列腺增生总有效率为94.8%,前列腺恢复正常者62.0%,证明本法设计及用药途径合理,药物能进入腺体。疗效与病程有一定关系,病程越长效果欠佳,病程5年内者有效142例,无效3例;5年以上有效60例,无效8例(χ2=4.24,P<0.05),提示病程越短者疗效好,疗效与年龄无显著性差异。前列腺内注药后按摩或电磁疗按摩,疗效更佳。
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具有模拟手指按摩、热疗、磁疗作用的前列腺治疗仪,通过按摩和热效应,可疏通前列腺管,促进前列腺腺泡内细菌和坏死物质的排空,改善前列腺局部血供,使敏感抗生素能更好的深入到前列腺组织内,发挥作用,可减少前列腺郁积,使前列腺变软缩小,加速患者症状的改善。而采用川参通注射液是一种经过现代科学工艺精制而成的纯中药制剂,具有活血化瘀,清热解毒,改善微循环,抗炎消肿的药理作用。通过经皮前列腺局部注射的给药方式,一方面避开了前列腺类脂质膜影响药物吸收的解剖屏障,另一方面药物进入前列腺组织后,所特有的生物活性成分,明显缓解血管平滑肌痉挛、扩张血管、改善血液循环,促进前列腺组织细胞新陈代谢功能的增强,使前列腺组织细胞的排列结构趋于正常,即团块状的上皮乳头消失,上皮细胞变为矮柱状或立方状,平滑肌细胞和纤维细胞密集收缩,从而使质地较硬的前列腺变软,肿大的前列腺体积缩小,解除尿流压迫,最终达到改善和消除排尿困难等临床症状的目的。此方给药方式独特、简便、安全、疗效显著、无毒副作用,是药物治疗良性前列腺增生症的重大突破,值得临床推广使用。
参考文献
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[1] 顾方六,BPH和前列腺癌在中国发病的初步探讨,中华外科杂志,1993,31,323-325
[2] ShapiroE,BecichMJ,HartareoV,etal,The rela -tive proportion of stromal and epithelial hyperplasiais related to the development of symptomaticbenign pro-static hyper plasia,JUROL,1992,147:1293-1296
[3] 刘海生.通淋汤治疗前列腺增生22例[J].实用中西医结合临床, 2001,12(1):35
[4] 顾方六 良性前列腺增生的药物治疗[A] //现代前列腺病学[M].北京:人民军医出版社,2001:158, 百拇医药(邢子龙)
1 治疗方法
1.1 一般资料:本组213例均为以往在外院或诊疗所曾用过抗生素、前列腺按摩、前列腺电切、微波、电氧化杀菌术或离子透入,服用中药等治疗无效或复发者。年龄小于50岁12例,51～60岁69例,61～70岁65例,71～80随59例,大于80岁8例。病程4个月至17年,1年以内28例,1～5年117例,6～10年46例,10年以上22例。诊断依据为卫生部制订的《病种质量控制标准》①多于50岁以上发生,轻者表现尿频,夜尿增多,排尿费劲,重者出现严重尿频、尿急、排尿困难、尿滴沥、尿潴留、充盈性尿失禁;②直肠指检可扪及增大的前列腺中间沟浅平或消失,表面光滑,硬度中等、轻度压痛;③B型超生波显示前列腺增大[3]。
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1.2 治疗方法:治疗仪为TRM-ZS(L)型多功能前列腺治疗仪(武汉非凡科技有限公司生产)。患者取侧卧于脐与耻骨联合线下1/3处固定好增效磁铁块,治疗探头上用橡皮手套(或避孕套)套住探头并涂润滑剂后缓慢插入肛门内6～8cm,凹面对向前列腺,固定,设定温度400C～500C,震动旋磁级别为I～II级,每天治疗一次。治疗后取川参通注射液(贵州瑞和制药有限公司生产纯中药制剂,国家二类新药)4ml加地塞米松5mg利多卡因1.5ml,总量7ml,取屈膝左侧卧位,会阴部严密消毒,左手戴一次性卫生手套涂润滑剂,食指深入直肠作内引导,避免进针时穿入直肠内引起感染,右手持带特制5号针头的注射器于会阴部,距肛门前缘1.5～2cm处,距中线1～1.2cm的左侧或右侧进针,深约3-5cm,回抽无血后,证实已穿刺入前列腺即可缓慢注药,阻力大时,可退针少许,每次注药需2～3分钟,注射结束后,缓慢拔针,取出针后按摩前列腺。隔日一次,每周三次,12次为一疗程。一个疗程无效着停止注射,好转者可继续治疗,休息3个月再复查前列腺。前列腺严重纤维化,前列腺Ca,前列腺结核,糖尿病患者,出凝血机制异常者禁用或慎用此法。
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2 结果
本组痊愈131例,占62.0%,主要症状消失,肛门指诊恢复正常,总积分降低90%以上,最大尿流率>15ml/s,残余尿量<10ml,前列腺体积缩小20%以上;临床治愈40例,占18.8%,主要症状消失,肛诊较治疗前有好转,总积分降低60-89%,最大尿流率增加30%,残余尿量减少50%以上,前列腺体积缩小10%以上;好转31例,占15.1%,主要症状消失,总积分降低30-59%,最大尿流率增加10%,残余尿量减少20%以上,前列腺体积有缩小10%以上;无效11例,占5.2%,主要症状及各项指标变化不明显。总有效率为94.8%。
3 讨论
BPH是一种极大影响中老年男性健康的疾病,传统上所应用的药物普遍存在吸收差,疗效弱,需长期服用或停要易复发,毒副作用明显等缺陷。近年来对前列腺解剖的深入研究证实口服药物由于前列腺上皮类脂质膜的影响,难以充分吸收利用,更由于在前列腺增生的病理情况下,前列腺内压的增高,使血管受压易出现狭窄甚至闭塞,加之可能已存在的动脉硬化而出现血液循环障碍,结果导致药物难以进入病变部位而达不到有效的药物浓度或有效的吸收,这些因素的存在均成为前列腺增生症治疗效果不理想难以治愈的根本原因[4]。应用本法治疗前列腺增生总有效率为94.8%,前列腺恢复正常者62.0%,证明本法设计及用药途径合理,药物能进入腺体。疗效与病程有一定关系,病程越长效果欠佳,病程5年内者有效142例,无效3例;5年以上有效60例,无效8例(χ2=4.24,P<0.05),提示病程越短者疗效好,疗效与年龄无显著性差异。前列腺内注药后按摩或电磁疗按摩,疗效更佳。
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具有模拟手指按摩、热疗、磁疗作用的前列腺治疗仪,通过按摩和热效应,可疏通前列腺管,促进前列腺腺泡内细菌和坏死物质的排空,改善前列腺局部血供,使敏感抗生素能更好的深入到前列腺组织内,发挥作用,可减少前列腺郁积,使前列腺变软缩小,加速患者症状的改善。而采用川参通注射液是一种经过现代科学工艺精制而成的纯中药制剂,具有活血化瘀,清热解毒,改善微循环,抗炎消肿的药理作用。通过经皮前列腺局部注射的给药方式,一方面避开了前列腺类脂质膜影响药物吸收的解剖屏障,另一方面药物进入前列腺组织后,所特有的生物活性成分,明显缓解血管平滑肌痉挛、扩张血管、改善血液循环,促进前列腺组织细胞新陈代谢功能的增强,使前列腺组织细胞的排列结构趋于正常,即团块状的上皮乳头消失,上皮细胞变为矮柱状或立方状,平滑肌细胞和纤维细胞密集收缩,从而使质地较硬的前列腺变软,肿大的前列腺体积缩小,解除尿流压迫,最终达到改善和消除排尿困难等临床症状的目的。此方给药方式独特、简便、安全、疗效显著、无毒副作用,是药物治疗良性前列腺增生症的重大突破,值得临床推广使用。
参考文献
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[1] 顾方六,BPH和前列腺癌在中国发病的初步探讨,中华外科杂志,1993,31,323-325
[2] ShapiroE,BecichMJ,HartareoV,etal,The rela -tive proportion of stromal and epithelial hyperplasiais related to the development of symptomaticbenign pro-static hyper plasia,JUROL,1992,147:1293-1296
[3] 刘海生.通淋汤治疗前列腺增生22例[J].实用中西医结合临床, 2001,12(1):35
[4] 顾方六 良性前列腺增生的药物治疗[A] //现代前列腺病学[M].北京:人民军医出版社,2001:158, 百拇医药(邢子龙)
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