使用静脉留置针的护理体会
【摘要】总结180例患者使用静脉留置针的护理,包括穿刺方法、心理护理、血管选择、置管时和置管期间的护理、拔针注意事项等。本人认为:良好的护理可提高患者使用留置针的效果,减少使用并发症的发生,减轻病人痛苦,减轻护理工作量,提高工作效率。
【关键词】静脉留置针;护理
静脉留置针因其穿刺方便,对血管刺激小,可较长时间留置使用,无需反复穿刺,减少病人痛苦,既不影响患者活动,又可保护血管和紧急抢救,同时减轻护士的日常工作量,提高了工作效率,因此在临床尤其是ICU已得到广泛应用。本科自2009年元月-2009年5月对180例使用静脉留置针的患者进行观察护理,取得了较好的效果。现将护理体会报告如下:
1 资料和方法
1.1 临床资料:本科自2009年元月至2009年5月对180例患者使用静脉留置针,其中年龄最大85岁,年龄最小3岁。留管时间最长10天,最短1天。
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1.2 穿刺方法:严格执行无菌操作规程,备齐用物,选择型号合适的留置针,仔细评估患者血管,并向神清患者做好解释工作,取得患者配合。排尽输液管内空气,并将留置针与输液管相连接(有两种连接方法:一是取下留置针肝素帽及输液器头皮针使两者直接相连,用于连续不间断输液;第二种方法是将输液器针头直接穿刺进入留置针上肝素帽内,注意妥善固定,防治脱落,此法用于少量输液及间断输液,输液后便于及时封管)。选择合适血管后,常规扎止血带和消毒局部皮肤,右手持留置针针翼,针尖斜面朝上,取下针头保护帽,旋转针芯,以15°～30°角度进针,见回血后,压低穿刺角度,右手固定针芯,左手将套管送入血管,同时右手拉出针芯。最后用专用留置针贴膜固定,写好穿刺时间,调节输液速度。
2 护理
2.1 心理护理:由于静脉留置针较普通的输液穿刺针粗、长,且在血管里的留置时间较长,患者难免紧张、恐惧。所以,护士要详细介绍留置针的优点和注意事项,同时,有条件的话,可以请同病室病友或者其他留置针受益者与其进行交流体会,消除不必要的心理负担,让患者有一个良好的心态配合进行置管。
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2.2 血管的选择:选择弹性好,粗大,血流丰富,易于固定的血管。尽量避免靠近神经、关节及受感染的静脉。
2.3 留置针穿刺处皮肤的护理:每日护理一次。更换贴膜,用0.5%络合碘棉签消毒穿刺点周围皮肤,由内到外,消毒三次,消毒直径大于贴膜直径,待干后,贴上新的贴膜,以免影响贴膜粘度及消毒效果,写上穿刺时间。同时注意观察穿刺点有无发红、渗液,周围皮肤有无潮红、过敏等,针头有无移位、脱出,神清的患者还要倾听其主诉。
2.4 留置针的维护
2.4.1 每次输液结束以后,用125u/ml的生理盐水肝素液进行封管,防止针头堵塞,并记录时间,或者用生理盐水正压封管,每4-6小时用生理盐水正压冲管一次。如遇输液不畅,排除针头贴于血管壁或输液管道受压、扭曲等因素外,可用125u/ml的生理盐水肝素液边推液边抽吸(不可将含有微小血栓的肝素液推入血管中),防止引起远端小血管的栓塞,切忌强行推注。
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2.4.2 局部潮湿、出汗等因素可影响贴膜的粘度,且穿衣、翻身、睡眠活动不慎易使针头打折或牵拉而脱出,因此应加强巡视,发现贴膜不黏固时,立即局部消毒并更换贴膜,并妥善固定。对于躁动患者,可酌情使用约束带。
2.4.3 输液中加强巡视,随时观察输液是否畅通,局部有无外渗及硬化。神清患者可询问有无不适,如异常,及时拔除留置针,局部加压止血,必要时予硫酸镁湿敷。
2.4.5 拔针的护理:拔针方法不当,极易引起血管周围瘀血,导致局部疼痛。因此拔针时应取无菌棉签放于穿刺点正前方,迅速拔除留置针,同时按压穿刺点直至无出血,一般应大于5分钟。按压不当亦可导致局部瘀血疼痛,而且可能造成血管壁损伤,妨碍血管自我修复,影响再次穿刺。因此按压时不要只按压皮肤进针点,不按压血管壁进针点。
3 小结
浅静脉留置针已在临床上广泛使用并取得良好地效果。但是留置针头阻塞或脱落及置管引起静脉炎时有发生,因此在临床应用中,要严格无菌操作技术,熟练穿刺技术,合理选择穿刺部位及血管,加强巡视和护理,可以有效地预防静脉炎的发生。而有效和及时的封管可以预防针头阻塞。妥善固定,可以防止留置针的牵拉脱落。
参考文献
[1] 王志红,周兰姝.《危重症护理学》第二版,外周静脉通路的建立和护理
[2] 李小寒,尚少梅.《基础护理学》第四版,静脉输液
[3] 岳立萍,周立,席淑华.外周浅静脉输液技术的应用进展[J].中国实用护理杂志,2007,23(4S):73-74, http://www.100md.com(高清秀 陶玉侠 吴 妃)
【关键词】静脉留置针;护理
静脉留置针因其穿刺方便,对血管刺激小,可较长时间留置使用,无需反复穿刺,减少病人痛苦,既不影响患者活动,又可保护血管和紧急抢救,同时减轻护士的日常工作量,提高了工作效率,因此在临床尤其是ICU已得到广泛应用。本科自2009年元月-2009年5月对180例使用静脉留置针的患者进行观察护理,取得了较好的效果。现将护理体会报告如下:
1 资料和方法
1.1 临床资料:本科自2009年元月至2009年5月对180例患者使用静脉留置针,其中年龄最大85岁,年龄最小3岁。留管时间最长10天,最短1天。
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1.2 穿刺方法:严格执行无菌操作规程,备齐用物,选择型号合适的留置针,仔细评估患者血管,并向神清患者做好解释工作,取得患者配合。排尽输液管内空气,并将留置针与输液管相连接(有两种连接方法:一是取下留置针肝素帽及输液器头皮针使两者直接相连,用于连续不间断输液;第二种方法是将输液器针头直接穿刺进入留置针上肝素帽内,注意妥善固定,防治脱落,此法用于少量输液及间断输液,输液后便于及时封管)。选择合适血管后,常规扎止血带和消毒局部皮肤,右手持留置针针翼,针尖斜面朝上,取下针头保护帽,旋转针芯,以15°～30°角度进针,见回血后,压低穿刺角度,右手固定针芯,左手将套管送入血管,同时右手拉出针芯。最后用专用留置针贴膜固定,写好穿刺时间,调节输液速度。
2 护理
2.1 心理护理:由于静脉留置针较普通的输液穿刺针粗、长,且在血管里的留置时间较长,患者难免紧张、恐惧。所以,护士要详细介绍留置针的优点和注意事项,同时,有条件的话,可以请同病室病友或者其他留置针受益者与其进行交流体会,消除不必要的心理负担,让患者有一个良好的心态配合进行置管。
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2.2 血管的选择:选择弹性好,粗大,血流丰富,易于固定的血管。尽量避免靠近神经、关节及受感染的静脉。
2.3 留置针穿刺处皮肤的护理:每日护理一次。更换贴膜,用0.5%络合碘棉签消毒穿刺点周围皮肤,由内到外,消毒三次,消毒直径大于贴膜直径,待干后,贴上新的贴膜,以免影响贴膜粘度及消毒效果,写上穿刺时间。同时注意观察穿刺点有无发红、渗液,周围皮肤有无潮红、过敏等,针头有无移位、脱出,神清的患者还要倾听其主诉。
2.4 留置针的维护
2.4.1 每次输液结束以后,用125u/ml的生理盐水肝素液进行封管,防止针头堵塞,并记录时间,或者用生理盐水正压封管,每4-6小时用生理盐水正压冲管一次。如遇输液不畅,排除针头贴于血管壁或输液管道受压、扭曲等因素外,可用125u/ml的生理盐水肝素液边推液边抽吸(不可将含有微小血栓的肝素液推入血管中),防止引起远端小血管的栓塞,切忌强行推注。
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2.4.2 局部潮湿、出汗等因素可影响贴膜的粘度,且穿衣、翻身、睡眠活动不慎易使针头打折或牵拉而脱出,因此应加强巡视,发现贴膜不黏固时,立即局部消毒并更换贴膜,并妥善固定。对于躁动患者,可酌情使用约束带。
2.4.3 输液中加强巡视,随时观察输液是否畅通,局部有无外渗及硬化。神清患者可询问有无不适,如异常,及时拔除留置针,局部加压止血,必要时予硫酸镁湿敷。
2.4.5 拔针的护理:拔针方法不当,极易引起血管周围瘀血,导致局部疼痛。因此拔针时应取无菌棉签放于穿刺点正前方,迅速拔除留置针,同时按压穿刺点直至无出血,一般应大于5分钟。按压不当亦可导致局部瘀血疼痛,而且可能造成血管壁损伤,妨碍血管自我修复,影响再次穿刺。因此按压时不要只按压皮肤进针点,不按压血管壁进针点。
3 小结
浅静脉留置针已在临床上广泛使用并取得良好地效果。但是留置针头阻塞或脱落及置管引起静脉炎时有发生,因此在临床应用中,要严格无菌操作技术,熟练穿刺技术,合理选择穿刺部位及血管,加强巡视和护理,可以有效地预防静脉炎的发生。而有效和及时的封管可以预防针头阻塞。妥善固定,可以防止留置针的牵拉脱落。
参考文献
[1] 王志红,周兰姝.《危重症护理学》第二版,外周静脉通路的建立和护理
[2] 李小寒,尚少梅.《基础护理学》第四版,静脉输液
[3] 岳立萍,周立,席淑华.外周浅静脉输液技术的应用进展[J].中国实用护理杂志,2007,23(4S):73-74, http://www.100md.com(高清秀 陶玉侠 吴 妃)