排列图法在医院护理差错分析中的应用
【摘要】目的:将排列图法应用于医院护理差错分析。方法:利用排列图分析我院2003--2007年护理护理差错的发生原因。结果:应用排列图对护理差错进行分析,发生差错的主要原因是标本采集错误和病情观察不到位,是影响护理质量的关键因素,如果有效地解决这些问题,将大大提高护理质量。改进后的2008年,护理差错发生率明显减少,与之前对比,有显著意义(P<0.05)结论:正确应用科学管理方法,找出护理问题发生的原因,提出可行的改进措施,能够提高护理质量。
【关键词】排列图;护理质量;差错;控制
进行质量控制的基础是数据,“一切用数据说话”是质量控制的原则之一。为了有效地控制护理质量,将收集的数据变为有用的质量信息,就必须把收集到的数据进行整理,针对不合格的数据进行统计分析,找出主要不良因素,及时发现存在的质量问题,进一步分析影响的原因,以便采取相应的对策与措施,使护理质量始终处于受控状态,使护理质量控制及管理工作的效益和效率不断提高。
, 百拇医药
排列图法又称主次因素分析图、巴雷特图,是把影响质量的因素进行合理分析,并按影响程度从大到小的次序排列,作出排列图,以直观方法表明影响质量的主要因素的一种方法[1]。由于护理质量问题的影响因素也服从关键的少数和次要的多数的规律,即影响护理质量问题的因素虽然很多,但是只有个别因素起决定性影响,而绝大多数因素的影响都是可以忽略的。
我院应用排列图对护理差错进行分析,取得很好效果,从而成为护理质量问题分析的一种有效方法。现将做法和体会介绍如下。
1 资料收集与整理:
统计2003-2007年医院共发生护理工作差错28起,统计导致差错的原因和出现频数,并按各因素出现数据大小顺次排列,计算频数、百分比、累计次数、累计百分数(附表)。
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2 绘制巴雷特曲线
该排列图有左右两个纵坐标,左侧标出差错频数,右侧标出累计百分数,在横坐标上按各类不同差错的件数多少用不同高度的直方形表示,在各直方形中间的上方标出累计百分数标记固点,从原点开始连接各点,便形成一条由左到右逐渐上升的巴雷特曲线(附图)。
3 原因分析
根据巴雷特分类原则“关键的少数,次要的多数”。通常把因素分为A、B、C三类。在累计频率80%与90%两处画2条横线,把图分成三个区域,累计频率在80%以内的诸因素是主要因素(A类),累计频率在80%～90%的是次要因素(B类),90%以上的为一般因素(C类)[1]。本例图中可知,标本采集错误和病情观察不到位位于巴雷特图的A区,是影响护理质量的关键因素,也是“极重要的少数”。如果有效地解决这些问题,将大大提高护理质量。
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4 制订改进措施
4.1 找出了护理工作存在的质量问题及其主要原因后,医院护理部和各科室通过分析,制定出对策表,并提出具体改进措施,同时建议专人负责,并及时反馈实施进度和改进效果,作为指导下一步工作的依据。在护理部的指导下,各科室制订了标本采集指引、病情观察指引,护理部专人追踪纠正预防措施的落实情况,一个月内追踪整改结果及原因分析。落在B区的次要因素,即本例图中漏执行医嘱,多由规章制度落实不严引起,处理不好也会影响护理质量,护士长应加强检查和监督,提高护理人员遵守各项制度和操作规程的自觉性;对于影响质量问题的少数因素也不容忽视,C区的给药错误、标本丢失等,应制定相应的预防措施,防患于未然。
4.2 整改后的2008年发生护理差错2起,与2003-2007年平均每年5.6起比较,有显著性差异,P<0.05。
5 体会
, 百拇医药 5.1 有利于收集准确可靠的管理信息,提高护理服务水平:排列图法是收集护理信息,分析质量现状,找出关键因素的有效途径,它可以反映各个不同时期本单位护理质量控制的趋势。找出存在的问题和原因,为下一步管理循环提供科学依据,从而不断提高和完善护理活动各个环节的规章制度,为患者提供高质量的护理服务[2]。经过分析改进后的2008年共发生护理差错2起,护理质量明显改善。
5.2 有利于培养护士长科学管理的思维模式。目前,我国多数管理者管理知识不足,不懂管理理论与现代医院管理技术与方法,导致了护理管理低水平运转。排列图的应用,以客观事实和统计数据为基础,对影响护理质量的各个要素进行科学的分析、判断,使护士长摆脱了经验管理模式,使整个管理活动更准确可靠、更有目的、有计划,使护理管理走上了科学化、规范化的轨道。
通过科学的质量管理方法解决护理问题,其最终结果就是促进护理质量阶梯式提高,值得同仁们探讨。
参考文献
[1] 潘绍山.孙方敏.黄始振.现代护理管理学[M].北京;科学技术文献出版社.2004:6:212-220
[2] 高登聪赵洁.运用排列图分析手术室护理质量影响因素[J]护士进修杂志2003,18(1):65-66, http://www.100md.com(任素英)
【关键词】排列图;护理质量;差错;控制
进行质量控制的基础是数据,“一切用数据说话”是质量控制的原则之一。为了有效地控制护理质量,将收集的数据变为有用的质量信息,就必须把收集到的数据进行整理,针对不合格的数据进行统计分析,找出主要不良因素,及时发现存在的质量问题,进一步分析影响的原因,以便采取相应的对策与措施,使护理质量始终处于受控状态,使护理质量控制及管理工作的效益和效率不断提高。
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排列图法又称主次因素分析图、巴雷特图,是把影响质量的因素进行合理分析,并按影响程度从大到小的次序排列,作出排列图,以直观方法表明影响质量的主要因素的一种方法[1]。由于护理质量问题的影响因素也服从关键的少数和次要的多数的规律,即影响护理质量问题的因素虽然很多,但是只有个别因素起决定性影响,而绝大多数因素的影响都是可以忽略的。
我院应用排列图对护理差错进行分析,取得很好效果,从而成为护理质量问题分析的一种有效方法。现将做法和体会介绍如下。
1 资料收集与整理:
统计2003-2007年医院共发生护理工作差错28起,统计导致差错的原因和出现频数,并按各因素出现数据大小顺次排列,计算频数、百分比、累计次数、累计百分数(附表)。
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2 绘制巴雷特曲线
该排列图有左右两个纵坐标,左侧标出差错频数,右侧标出累计百分数,在横坐标上按各类不同差错的件数多少用不同高度的直方形表示,在各直方形中间的上方标出累计百分数标记固点,从原点开始连接各点,便形成一条由左到右逐渐上升的巴雷特曲线(附图)。
3 原因分析
根据巴雷特分类原则“关键的少数,次要的多数”。通常把因素分为A、B、C三类。在累计频率80%与90%两处画2条横线,把图分成三个区域,累计频率在80%以内的诸因素是主要因素(A类),累计频率在80%～90%的是次要因素(B类),90%以上的为一般因素(C类)[1]。本例图中可知,标本采集错误和病情观察不到位位于巴雷特图的A区,是影响护理质量的关键因素,也是“极重要的少数”。如果有效地解决这些问题,将大大提高护理质量。
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4 制订改进措施
4.1 找出了护理工作存在的质量问题及其主要原因后,医院护理部和各科室通过分析,制定出对策表,并提出具体改进措施,同时建议专人负责,并及时反馈实施进度和改进效果,作为指导下一步工作的依据。在护理部的指导下,各科室制订了标本采集指引、病情观察指引,护理部专人追踪纠正预防措施的落实情况,一个月内追踪整改结果及原因分析。落在B区的次要因素,即本例图中漏执行医嘱,多由规章制度落实不严引起,处理不好也会影响护理质量,护士长应加强检查和监督,提高护理人员遵守各项制度和操作规程的自觉性;对于影响质量问题的少数因素也不容忽视,C区的给药错误、标本丢失等,应制定相应的预防措施,防患于未然。
4.2 整改后的2008年发生护理差错2起,与2003-2007年平均每年5.6起比较,有显著性差异,P<0.05。
5 体会
, 百拇医药 5.1 有利于收集准确可靠的管理信息,提高护理服务水平:排列图法是收集护理信息,分析质量现状,找出关键因素的有效途径,它可以反映各个不同时期本单位护理质量控制的趋势。找出存在的问题和原因,为下一步管理循环提供科学依据,从而不断提高和完善护理活动各个环节的规章制度,为患者提供高质量的护理服务[2]。经过分析改进后的2008年共发生护理差错2起,护理质量明显改善。
5.2 有利于培养护士长科学管理的思维模式。目前,我国多数管理者管理知识不足,不懂管理理论与现代医院管理技术与方法,导致了护理管理低水平运转。排列图的应用,以客观事实和统计数据为基础,对影响护理质量的各个要素进行科学的分析、判断,使护士长摆脱了经验管理模式,使整个管理活动更准确可靠、更有目的、有计划,使护理管理走上了科学化、规范化的轨道。
通过科学的质量管理方法解决护理问题,其最终结果就是促进护理质量阶梯式提高,值得同仁们探讨。
参考文献
[1] 潘绍山.孙方敏.黄始振.现代护理管理学[M].北京;科学技术文献出版社.2004:6:212-220
[2] 高登聪赵洁.运用排列图分析手术室护理质量影响因素[J]护士进修杂志2003,18(1):65-66, http://www.100md.com(任素英)