妊娠糖尿病的饮食治疗
【摘要】妊娠糖尿病人要根据标准体重计算营养素需要量,合理营养,平衡膳食。最好妊娠体重增长不超过9-10千克。妊娠期要适当增加蛋白质供给量,适当控制脂肪和胆固醇撮入,控制碳水化合物,供给丰富的维生素和矿物质,减轻胰岛负担,减少妊娠糖尿病并发症,孕育一个健康的宝宝。
【关键词】妊娠糖尿病;饮食疗法;平衡膳食
妊娠糖尿病是指在妊娠期发生血糖异常或发生葡萄糖耐量减退。妊娠糖尿病患者,妊娠与糖尿病互相影响,使妊娠并发症不断增加:在妊娠早期多出现早产、流产、母体糖尿病病情加重,晚期出现多羊水、妊娠高血压、巨婴、难产、死胎、新生儿死亡。近年随着人们生活水平的提高,妊娠糖尿病的发病率不断上升,给社会和家廷带来了巨大的影响。因此有针对性地开展健康知识教育,系统地制定妊娠糖尿病病人的饮食治疗方案,是控制妊娠糖尿病病人自身病情和减少妊娠合并症的关键措施。
饮食疗法是糖尿病治疗中的基础疗法。不论是何型糖尿病,病情轻重,所有病人都必须首先要采用饮食疗法,妊娠糖尿病也不例外,部分轻患者只需饮食治疗即可达到理想或良好的控制,生育出一个健康的宝宝。其关键是控制每天摄入总量,合理分配营养成分,定时定量进餐,即保证妊娠营养需要,又要控制血糖、血脂和体重。
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1 饮食疗法的意义
1.1 合理的饮食可减轻胰岛的负担:糖尿病人都存在着不同程度胰岛功能障碍,妊娠时母体代谢增加更加重了胰岛的负荷。热量过多的食物可加重胰岛的负担,为了保障胰岛能得到适当的“休息”,要适当控制每天的饮食。
1.2 降低餐后高血糖。这是临床控制血糖的难点,适当控制碳水化合物的摄入量,提高膳食纤维饮食,可降低餐后高血糖。
1.3 纠正已发生的代谢紊乱妊娠使母体对蛋白质的需要量增加,妊娠糖尿病人发生低蛋白比普通糖尿病人高,在饮食中应适当提高蛋白质的含量;妊娠糖尿病人常伴有高血脂,应给予低脂饮食;妊娠时母体循环血量增加,易发妊娠高血压,高钠易加重妊娠高血压和诱发心血管病,故饮食应低钠。因此合理的饮食方法在纠正代谢紊乱方面是十分重要的。
2 总的饮食治疗原则
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2.1 维持标准体重,平衡膳食饮食中摄取的能量能满足正常妊娠、工作和劳动的需要即可。标准体重,先按下列公式计算:
标准体重(㎏)=身高(㎝)-105+妊娠应增加的体重
摄取营养平衡的饮食,即蛋白质、糖类、脂肪、维生素、无机盐、微量元素和食物纤维等必需营养素的摄入要均衡,不得偏食。
2.2 总能量合理控制:能量控制是糖尿病营养治疗的首要原则。母体体重不宜增长过快。最好妊娠体重增长不超过9-10千克。体重的增加在前3个月不应超过1～2千克,以后每周增加350克为宜。具体要参考患者的工作性质、妊娠月份和具体情况计算每天所需的总热量。妊娠糖尿病人每天每千克标准体重适宜供给热量见下表。计算总热量时应注意肥胖者应减少,消瘦者、患有慢性消耗性疾病、营养不良者应酌情增加,同时在治疗中根据病情作适当调整。
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2.3 营养素的供给
2.3.1 蛋白质:每日供给量为每千克标准体重1.5～2.0g占总热量的12～15%;为保证必需氨基酸的供给,动物氨基酸至少占三分之一。肾功能不全者减少蛋白质含量。选用食物如鱼类、瘦猪肉、牛肉、鸡肉及大豆类。
2.3.2 脂肪妊娠糖尿病患者宜低脂、低胆固醇,每天每千克标准体重脂肪供给量为0.6～1.0克;占总热量的30%以下。饱和脂肪、多不饱和脂肪和单不饱和脂肪的比例应为1∶1∶1,每天胆固醇摄入量应低于300mg。
2.3.3 碳水化合物可占总热量的55～65%,粗算碳水化合物每天250～400千克。要严格限制精制糖类(单双糖)摄入量。选用多糖类。常食膳食纤维尤其是可溶性膳食纤维高的黑米、荞麦、黑麦、大麦及其全制品,水果有樱桃、李子、桃、柚和苹果等。
2.3.4 维生素:维生素B1、维生素B2和烟酸,对糖代谢有重要作用,维生素能提高胰岛功能和抗体组织对葡萄糖的利用,促进胎儿的生长发育引,所以补充维生素是治疗妊娠糖尿病的的重要措施之一。可以在两餐之间或睡前食用一些富含维生素的水果,每次约100克,可以用水或茶来代替饮料,使体内血糖保持相对稳定,禁食含糖量高的香蕉、哈密瓜、葡萄干柿饼、干枣等,限制饮酒及食盐(每天低于6克)。
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2.2.5 供给充足矿物质:微量元素中的锌、铬、镁是体内多种酶的组成部分,其中锌参与蛋白质合成,铬是胰岛素因子,能提高组织对胰岛素的敏感性,促进糖代谢和蛋白质的合成。动物性食物中含维生素和微量元素丰富,特别是牡蛎等海产品含锌高,蛋黄、啤酒酵母中含铬丰富。
2.3.4 .三餐分配:根据个人习惯可采用:早餐30%(包括上午加餐),中午餐占40%(包括下午加餐),晚餐占30%。
3 饮食疗法的注意事项
3.1 掌握少食多餐的原则,在控制全天总热量的基础上,增加餐次,使血糖处于一个相对平稳状态,减轻胰岛的负担。
3.2 多食粗杂粮将各种豆类、荞面、玉米面、白面等混合食用。鼓励病人尽量主食粗细搭配,副食荤素搭配,力求撮取营养全面而均衡。
3.3 多食体积大、低热量食品。如蔬菜西红柿、黄瓜、白菜、油菜、蘑菇等,吃饭时先食清淡副食,后吃主食,也有利形成饮用饱腹感,以减少主食的摄入量。
总之妊娠糖尿病人如果能根据自己的血糖情况,调整适合自己的饮食方法、有节制地进食、配合好降糖药物,做到生活有规律、心情舒畅、情绪稳定,血糖完全可以有效地控制在正常水平,对减少妊娠合并症的发尤其重要。
参考文献
[1] 临床营养学, 百拇医药(冯函杰 赵春芳)
【关键词】妊娠糖尿病;饮食疗法;平衡膳食
妊娠糖尿病是指在妊娠期发生血糖异常或发生葡萄糖耐量减退。妊娠糖尿病患者,妊娠与糖尿病互相影响,使妊娠并发症不断增加:在妊娠早期多出现早产、流产、母体糖尿病病情加重,晚期出现多羊水、妊娠高血压、巨婴、难产、死胎、新生儿死亡。近年随着人们生活水平的提高,妊娠糖尿病的发病率不断上升,给社会和家廷带来了巨大的影响。因此有针对性地开展健康知识教育,系统地制定妊娠糖尿病病人的饮食治疗方案,是控制妊娠糖尿病病人自身病情和减少妊娠合并症的关键措施。
饮食疗法是糖尿病治疗中的基础疗法。不论是何型糖尿病,病情轻重,所有病人都必须首先要采用饮食疗法,妊娠糖尿病也不例外,部分轻患者只需饮食治疗即可达到理想或良好的控制,生育出一个健康的宝宝。其关键是控制每天摄入总量,合理分配营养成分,定时定量进餐,即保证妊娠营养需要,又要控制血糖、血脂和体重。
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1 饮食疗法的意义
1.1 合理的饮食可减轻胰岛的负担:糖尿病人都存在着不同程度胰岛功能障碍,妊娠时母体代谢增加更加重了胰岛的负荷。热量过多的食物可加重胰岛的负担,为了保障胰岛能得到适当的“休息”,要适当控制每天的饮食。
1.2 降低餐后高血糖。这是临床控制血糖的难点,适当控制碳水化合物的摄入量,提高膳食纤维饮食,可降低餐后高血糖。
1.3 纠正已发生的代谢紊乱妊娠使母体对蛋白质的需要量增加,妊娠糖尿病人发生低蛋白比普通糖尿病人高,在饮食中应适当提高蛋白质的含量;妊娠糖尿病人常伴有高血脂,应给予低脂饮食;妊娠时母体循环血量增加,易发妊娠高血压,高钠易加重妊娠高血压和诱发心血管病,故饮食应低钠。因此合理的饮食方法在纠正代谢紊乱方面是十分重要的。
2 总的饮食治疗原则
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2.1 维持标准体重,平衡膳食饮食中摄取的能量能满足正常妊娠、工作和劳动的需要即可。标准体重,先按下列公式计算:
标准体重(㎏)=身高(㎝)-105+妊娠应增加的体重
摄取营养平衡的饮食,即蛋白质、糖类、脂肪、维生素、无机盐、微量元素和食物纤维等必需营养素的摄入要均衡,不得偏食。
2.2 总能量合理控制:能量控制是糖尿病营养治疗的首要原则。母体体重不宜增长过快。最好妊娠体重增长不超过9-10千克。体重的增加在前3个月不应超过1～2千克,以后每周增加350克为宜。具体要参考患者的工作性质、妊娠月份和具体情况计算每天所需的总热量。妊娠糖尿病人每天每千克标准体重适宜供给热量见下表。计算总热量时应注意肥胖者应减少,消瘦者、患有慢性消耗性疾病、营养不良者应酌情增加,同时在治疗中根据病情作适当调整。
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2.3 营养素的供给
2.3.1 蛋白质:每日供给量为每千克标准体重1.5～2.0g占总热量的12～15%;为保证必需氨基酸的供给,动物氨基酸至少占三分之一。肾功能不全者减少蛋白质含量。选用食物如鱼类、瘦猪肉、牛肉、鸡肉及大豆类。
2.3.2 脂肪妊娠糖尿病患者宜低脂、低胆固醇,每天每千克标准体重脂肪供给量为0.6～1.0克;占总热量的30%以下。饱和脂肪、多不饱和脂肪和单不饱和脂肪的比例应为1∶1∶1,每天胆固醇摄入量应低于300mg。
2.3.3 碳水化合物可占总热量的55～65%,粗算碳水化合物每天250～400千克。要严格限制精制糖类(单双糖)摄入量。选用多糖类。常食膳食纤维尤其是可溶性膳食纤维高的黑米、荞麦、黑麦、大麦及其全制品,水果有樱桃、李子、桃、柚和苹果等。
2.3.4 维生素:维生素B1、维生素B2和烟酸,对糖代谢有重要作用,维生素能提高胰岛功能和抗体组织对葡萄糖的利用,促进胎儿的生长发育引,所以补充维生素是治疗妊娠糖尿病的的重要措施之一。可以在两餐之间或睡前食用一些富含维生素的水果,每次约100克,可以用水或茶来代替饮料,使体内血糖保持相对稳定,禁食含糖量高的香蕉、哈密瓜、葡萄干柿饼、干枣等,限制饮酒及食盐(每天低于6克)。
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2.2.5 供给充足矿物质:微量元素中的锌、铬、镁是体内多种酶的组成部分,其中锌参与蛋白质合成,铬是胰岛素因子,能提高组织对胰岛素的敏感性,促进糖代谢和蛋白质的合成。动物性食物中含维生素和微量元素丰富,特别是牡蛎等海产品含锌高,蛋黄、啤酒酵母中含铬丰富。
2.3.4 .三餐分配:根据个人习惯可采用:早餐30%(包括上午加餐),中午餐占40%(包括下午加餐),晚餐占30%。
3 饮食疗法的注意事项
3.1 掌握少食多餐的原则,在控制全天总热量的基础上,增加餐次,使血糖处于一个相对平稳状态,减轻胰岛的负担。
3.2 多食粗杂粮将各种豆类、荞面、玉米面、白面等混合食用。鼓励病人尽量主食粗细搭配,副食荤素搭配,力求撮取营养全面而均衡。
3.3 多食体积大、低热量食品。如蔬菜西红柿、黄瓜、白菜、油菜、蘑菇等,吃饭时先食清淡副食,后吃主食,也有利形成饮用饱腹感,以减少主食的摄入量。
总之妊娠糖尿病人如果能根据自己的血糖情况,调整适合自己的饮食方法、有节制地进食、配合好降糖药物,做到生活有规律、心情舒畅、情绪稳定,血糖完全可以有效地控制在正常水平,对减少妊娠合并症的发尤其重要。
参考文献
[1] 临床营养学, 百拇医药(冯函杰 赵春芳)