改进灭菌包装在临床备用手术包的应用
【中图分类号】R472.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)03-0060-02
【摘要】目的:改进灭菌包的包装, 提高临床备用手术包的有效存放时间。方法:试验包在双层棉布单次包装的基础上增加一次性纸塑袋外包装;对照包使用传统的双层棉布二次包装。结果:两组手术包灭菌后存放不同天数阳性率差异有显著性,x2=68.11, P<0.01。结论:增加一次性纸塑袋外包装手术包的有效存放时间为180天,提高无菌手术包使用率。
【关键词】医用灭菌袋;备用手术包;有效期限
包装是灭菌技术的重要环节,科学的包装能够便于气体的穿透,灭菌后能有效地阻止微生物通过材料侵入内部,使灭菌物品保持无菌状态。我院多年来采用脉动真空压力蒸汽灭菌器,对临床各类备用手术包进行灭菌,使用有效期为七天,但往往发放到临床科室实际有效期仅3-4天,甚至1-2天就到期限了。为此,我们从2007年1月1日至2007年12月30日,对过期的无菌备用手术包做详细的记录和统计,结果发现:无菌备用手术包使用率低于74%的就有六种之多,为了减少不必要的浪费和重复劳动,于2008年1月至2008年7月进行试验,对试验包内细菌生长情况进行检测。我们于2008年8月开始对临床备用手术包改进包装,将备用手术包在传统的双层棉布单次包装的基础上增加一次性纸塑袋外包装,结果延长了有效期,大大减少了过期备用手术包重复灭菌次数,降低了人力、物力、财力消耗,取得了良好的效果,现汇报如下:
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1 材料与方法
1.1 材料:每个包内物品有弯盘、镊子、止血钳、引流管各1及纱布2块、棉球10颗,3M一次性纸塑袋,规格为:250mm;双层棉包布,规格为:内层55cm×55cm, 外层60cm×60cm,棉包布均为140支双层经高温洗涤脱桨后的新棉包布。
1.2 方法:试验组36包,试验包物品按常规程序处理,包内放3M化学指示卡,经双层新棉布单次包装后,外套上一次性纸塑袋包装,用多功能薄膜封口机封口,封口宽度为1.5cm;对照组36包,将对照包按传统的双层棉布二次包装,包内放3M化学指示卡,包外贴3M化学指示胶带;试验包与对照包放入一同灭菌锅内灭菌,出锅时操作者手戴无菌手套将灭菌后的试验包和对照包分四组存放,每组18个包:第一组存放无菌间无菌柜内;第二组存放缓冲间柜内;第三组存放包装间玻璃柜内,第四组存放在内分泌科病房治疗室柜内。然后分别于第7天、14天、30天、45天、60天、90天、120天、150天、180天各取一包试验包和对照包送检测,由化验室专人负责进行细菌培养,对包内细菌生长情况进行检测。
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2 结果
于2008年1月至2008年7月进行试验,对试验包内细菌生长情况进行检测。72个样本包分成9次测试,历经冬春夏三个季节。本地的气候特点是亚热带季风气候,夏长冬短,冬春雨水少,空气比较干燥,细菌不易生长。而夏天则天气炎热,最高气温可达42.5°C,又为雨水季,空气潮湿,是细菌生长、繁殖的最好季节。我们在没有使用改进包装前,在夏季每月的随机抽检无菌包中,发现个别无菌包在灭菌第14天就有细菌生长,经改进包装后的36个试验包均无细菌生长。表1、表2
(1)表1 两组包装方法灭菌后培养阳性例数。
对照组在第30天阳性率为100%,已无可比性。
(2)表2:两组包装方法灭菌后存放不同天数阳性率比较(%)
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P值<0.01,说明有显著差异,即改进包装后无菌包可存放至180天。
3)我们对2007年1月1日至2007年12月30日改进包装前手术包的使用状况做详细的统计,见表3。
结果发现,七种无菌手术包使用率未达74%的有六种之多,造成资源浪费和不必要的重复劳动,而2008年经改进包装后手术包的使用率达99.9%,见表4:
3 讨论
经改进包装后的手术包其优点有三方面:一是延长有效期,大大减少了消毒供应室对过期包重复清洗、包装、灭菌等工作,提高工作效率;二是降低物品的损耗,延长手术器械使用寿命,提高经济效益;三是防潮防尘,在棉布包装加套一次性纸塑包装材料后,有效阻断外界灰尘及水份的进入, 不容易受季节影响,使无菌包长期处于无菌生长的干燥环境中;四是用于包装急救包、气切包时,可直接贮存于科室的急救车上, 将有标签的一面朝外,便于护士检查清点,减少手触摸造成污染的机会。五是操作简单,只需要一台封口机。五是纸塑外包装不同颜色标识示图,可明确区分此物品是否经过压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌,确认灭菌指示的变色情况,省去包外指示胶带、包装胶带和标签的消耗[1]。根据卫生部卫通[2009]10号《医院消毒供应中心管理规范》等六项行业标准规定:“使用一次性纸塑袋包装的无菌物品,有效期宜为6个月[2]。”因此,应用医用纸塑包装替代棉布包装物品,进行相应的灭菌和保存,因此,延长有效期3个月安全可靠,减少了过期包, 可节省资源、人力、财力和降低医疗成本,方便临床科室使用。
参考文献
[1] 沈惠珍.医院成本核算难点与策略[J].中华医院管理杂志, 2001, 17: 655-657
[2] 医院消毒供应中心管理规范.中华人民共和国卫生部. 2009:15
作者单位:533000 广西右江民族医学院附属医院消毒供应室, http://www.100md.com(曾月莲)
【摘要】目的:改进灭菌包的包装, 提高临床备用手术包的有效存放时间。方法:试验包在双层棉布单次包装的基础上增加一次性纸塑袋外包装;对照包使用传统的双层棉布二次包装。结果:两组手术包灭菌后存放不同天数阳性率差异有显著性,x2=68.11, P<0.01。结论:增加一次性纸塑袋外包装手术包的有效存放时间为180天,提高无菌手术包使用率。
【关键词】医用灭菌袋;备用手术包;有效期限
包装是灭菌技术的重要环节,科学的包装能够便于气体的穿透,灭菌后能有效地阻止微生物通过材料侵入内部,使灭菌物品保持无菌状态。我院多年来采用脉动真空压力蒸汽灭菌器,对临床各类备用手术包进行灭菌,使用有效期为七天,但往往发放到临床科室实际有效期仅3-4天,甚至1-2天就到期限了。为此,我们从2007年1月1日至2007年12月30日,对过期的无菌备用手术包做详细的记录和统计,结果发现:无菌备用手术包使用率低于74%的就有六种之多,为了减少不必要的浪费和重复劳动,于2008年1月至2008年7月进行试验,对试验包内细菌生长情况进行检测。我们于2008年8月开始对临床备用手术包改进包装,将备用手术包在传统的双层棉布单次包装的基础上增加一次性纸塑袋外包装,结果延长了有效期,大大减少了过期备用手术包重复灭菌次数,降低了人力、物力、财力消耗,取得了良好的效果,现汇报如下:
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1 材料与方法
1.1 材料:每个包内物品有弯盘、镊子、止血钳、引流管各1及纱布2块、棉球10颗,3M一次性纸塑袋,规格为:250mm;双层棉包布,规格为:内层55cm×55cm, 外层60cm×60cm,棉包布均为140支双层经高温洗涤脱桨后的新棉包布。
1.2 方法:试验组36包,试验包物品按常规程序处理,包内放3M化学指示卡,经双层新棉布单次包装后,外套上一次性纸塑袋包装,用多功能薄膜封口机封口,封口宽度为1.5cm;对照组36包,将对照包按传统的双层棉布二次包装,包内放3M化学指示卡,包外贴3M化学指示胶带;试验包与对照包放入一同灭菌锅内灭菌,出锅时操作者手戴无菌手套将灭菌后的试验包和对照包分四组存放,每组18个包:第一组存放无菌间无菌柜内;第二组存放缓冲间柜内;第三组存放包装间玻璃柜内,第四组存放在内分泌科病房治疗室柜内。然后分别于第7天、14天、30天、45天、60天、90天、120天、150天、180天各取一包试验包和对照包送检测,由化验室专人负责进行细菌培养,对包内细菌生长情况进行检测。
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2 结果
于2008年1月至2008年7月进行试验,对试验包内细菌生长情况进行检测。72个样本包分成9次测试,历经冬春夏三个季节。本地的气候特点是亚热带季风气候,夏长冬短,冬春雨水少,空气比较干燥,细菌不易生长。而夏天则天气炎热,最高气温可达42.5°C,又为雨水季,空气潮湿,是细菌生长、繁殖的最好季节。我们在没有使用改进包装前,在夏季每月的随机抽检无菌包中,发现个别无菌包在灭菌第14天就有细菌生长,经改进包装后的36个试验包均无细菌生长。表1、表2
(1)表1 两组包装方法灭菌后培养阳性例数。
对照组在第30天阳性率为100%,已无可比性。
(2)表2:两组包装方法灭菌后存放不同天数阳性率比较(%)
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P值<0.01,说明有显著差异,即改进包装后无菌包可存放至180天。
3)我们对2007年1月1日至2007年12月30日改进包装前手术包的使用状况做详细的统计,见表3。
结果发现,七种无菌手术包使用率未达74%的有六种之多,造成资源浪费和不必要的重复劳动,而2008年经改进包装后手术包的使用率达99.9%,见表4:
3 讨论
经改进包装后的手术包其优点有三方面:一是延长有效期,大大减少了消毒供应室对过期包重复清洗、包装、灭菌等工作,提高工作效率;二是降低物品的损耗,延长手术器械使用寿命,提高经济效益;三是防潮防尘,在棉布包装加套一次性纸塑包装材料后,有效阻断外界灰尘及水份的进入, 不容易受季节影响,使无菌包长期处于无菌生长的干燥环境中;四是用于包装急救包、气切包时,可直接贮存于科室的急救车上, 将有标签的一面朝外,便于护士检查清点,减少手触摸造成污染的机会。五是操作简单,只需要一台封口机。五是纸塑外包装不同颜色标识示图,可明确区分此物品是否经过压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌,确认灭菌指示的变色情况,省去包外指示胶带、包装胶带和标签的消耗[1]。根据卫生部卫通[2009]10号《医院消毒供应中心管理规范》等六项行业标准规定:“使用一次性纸塑袋包装的无菌物品,有效期宜为6个月[2]。”因此,应用医用纸塑包装替代棉布包装物品,进行相应的灭菌和保存,因此,延长有效期3个月安全可靠,减少了过期包, 可节省资源、人力、财力和降低医疗成本,方便临床科室使用。
参考文献
[1] 沈惠珍.医院成本核算难点与策略[J].中华医院管理杂志, 2001, 17: 655-657
[2] 医院消毒供应中心管理规范.中华人民共和国卫生部. 2009:15
作者单位:533000 广西右江民族医学院附属医院消毒供应室, http://www.100md.com(曾月莲)