浅谈自动包药机在优化病区药房药品调剂流程中的应用
【中图分类号】R71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)03-0062-02
系统介绍自动单剂量药品分包机在病区药房药品调剂工作中的应用,从工作原理、运行流程、具有的功能和发挥的作用,改变了医院长期来的发药模式,优化了药品调剂的流程。在一定程度上控制医疗差错,改善了我院的用药环境,减少了不必要的污染,提高了患者用药的安全性,节省了人工,方便了患者用药,优化了药品调剂的流程,省工省时,清洁卫生,省出人力转向临床药学.药物咨询.检测药物临床不良反应等全面提高药学工作的水平,更好的为患者服务。
1 药品自动分包机工作原理及总体情况
原理:医院HIS网络与药品自动单剂量分包机连接。将口服药品(片.丸.胶囊等.但必须是整粒.水剂.针剂不行)去外皮及内包装至最小剂量单位。装进自动单剂量分包机内特制的药盒内,根据药品大小的不同,每个药盒可容纳几百至上千粒药。该系统还有一个通用托盘,可处理特殊用量用药,此托盘通常用于用量很少、几天或几周才用一次、长期暴露放置容易变质或过期、或一顿剂量不满一粒药的药品。药盒位于机柜上部的旋转式药柜上,每个药盒上都印有所含药品的编号、通用名、商品名、产地和剂量,药盒在机柜中配有相应编号的插槽。操作人员开启自动分包机后,药房信息系统输人药单时,药品分包机会识别现存的药品,然后选出并进行打包和印制标签,这些药品将以流水排列的袋装形式从设备中滑出。
, 百拇医药
总体情况:
供药方式:采用光检测中央落下方式,机储药供药方式具有事前提示功能。
显示窗:显示药盒药片储量信息,显示正在操作病房科室、患者姓名、调配的药剂信息操作项目,及在等待调配的病房科室、患者姓名、调配的药剂信息操作项目。
药盒规格:放置片剂的药盒有N种,每种药品剂型不同,规格剂量大小不同都需至厂方定做。
片剂填充:药盒内的片剂用完前,仪器会自动提示,且填药过程中不停机。
打印:简体中文,可打印药品信息、患者信息。
药袋更换:药品自动分包机有自动提示功能,具有热溶连接功能。
扫描功能:药袋上具有扫描功能,用描功仪一扫,患者当天服药品种、品名、规格剂、量、服药时间、患者ID 号、患者姓名、病区、床号等一目了然。
, http://www.100md.com
服药信息:患者ID号、患者姓名、病区、床号、服药时间服药内容等。
2 药品自动单剂量分包机的应用优化传统调剂工作流程
随着人们生活水平大幅提高,以及医院HIS网络的不断发展,国民对医院管理水平,特别是调剂管理水平的提高提出了更高的要求。根据卫生部《医院药事管理暂行条例》和等级医院评审要求,病区调剂室应实行单剂量发药和静脉用药配制工作,药品调剂工作是医院的门户,如何利用现代高科技网络设备提高调剂服务,杜绝处方调配差错,是摆在我们每个医院面前的首要问题。药品自动单剂量分包机的应用,使药品调剂流程发生了相应变化,有效控制和减少了交叉感染、高差错率问题和药品调剂流程的繁琐与不合理情况的发生,药品调剂流程得到优化与改进。
2.1 医嘱模式的规范化:
药品名称(通用名及商品名必须都有)、产地必须规范化,一定要与药房具有的相符,否则药品自动单剂量分包机会拒绝供应,药房信息接受时会提示。
, 百拇医药
医嘱的书写得到规范,所有医嘱都有严格的执行时间,否则药品自动单剂量分包机会拒绝供应。取消“每周几次”用药的长期医嘱形式。
2.2 摆药室工作流程的优化:
药品的备药工作由原来分散备药改为集中备药。一般上午集中摆药,长期医嘱上午摆完后,下午一般只有临时医嘱,故下午备药,先将机中储量已较少的药盒取出,然后按临床用药需求准备药品,将药品内外包装全部剥除至最小剂量单粒,双人核对药品与药盒,将药品装入药盒,然后将药盒装入机中,储药盒上贴有药品的编号、通用名、商品名、剂量及产地。
2.3 各护士站领药流程的改进:
护士领发药时,用扫描器核对药袋上的床号,姓名、药品名称、剂量和服药时间,改变以往以摆药杯方式发药,同时保证了不出差错。
2.4 病人服药药袋改变:开放药杯变为密封药袋,保证了药品的卫生,可在较长时间内保证药品不会变质。
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3 药品自动分包机的应用在控制医疗差错及提高医院管理水平中的作用
采用药品自动分包机和药品条码的管理可减少药品不良反应的发生,医院各项工作模式均得到改进。
3.1 将护士的时间还给病人,让药师真正施展专业技能:
自动摆药改变了原有药房人员摆药,护士核对的工作模式,采用药品全自动包药机自动摆药,药师核对。对于病区药房,减轻了药剂人员的劳动强度,提高了工作效率,提高摆药的准确度,减少了差错的发生。对于病区护士,取消了对药品的逐个核对,减轻了护士的工作强度,缩短了领药时间, 让她们能有更多的时间和精力进行临床护理工作,更好的为病人服务。借助于先进设备和流程重组来完善药房的调剂工作,解决药剂师和护士工作倒置的问题,从而提高医院整体管理水平。
3.2 高效准确摆药,缩短护士等候时间:
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利用药品自动包药机,用药的调配完全可以实现自动化工作,并且分包的药品准确性高、标识清晰、用法明确。应用摆药机进行摆药,每分钟可摆60包药,去掉手工添加特殊用药因素,使一个口服药品比较多且用药复杂的病房能在较短时间内完成。原我院住院患者1000人次/每天,病房药房发放片剂组需要药剂人员5-6名,现我院住院患者1600人次/每天,只需2-3人在2-3小时内完成,与原来手工摆药相比,显著提高了摆药速度,缩短了护士等候的时间,保证患者及时用药。
3.3 减少损耗和发药差错,加强了药品调剂管理水平:
据卫生部不完全统计,各级医院都存在药品的非正常损耗,损耗程度多少不一,大约在千分之二左右,损耗金额达到每月几万元。由于单剂量药品分包机可与医院网络连接,可根据需要进行药品的各种统计,有助于减少药品的非正常损耗。此外,药袋上有明确的病人信息,患者ID、患者姓名、性别、科别、病区、床号、服药时间、服药内容等。可减少护士的发药差错。
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3.4 药品污染状况得到彻底改观:
传统的手工摆药由于药品是敞开式摆放于摆药杯中,药师摆药过程中难免会有手的直接接触,对药品造成极大的污染;护士在核对药品的过程中,也习惯于将药品倒于手中核对,而护士们来自不同的病区,接触各种病种的病人,更容易对药品造成污染;当摆药车离开药房去往病区的途中以及进入各病区后,由于药品的非密闭性摆放,也会造成污染;摆药杯的反复使用、消毒、存放、送往中心摆药各个环节都可能造成污染。使用单剂量药品分包机可避免上述情形发生,如果在药品的准备以及特殊药品手工加药过程有严格的制度要求,加上单剂量药品分包机摆药过程的全密封操作,完全可避免药品污染和减少病人的交叉感染。
4 讨论
我院于2007年,在医院信息(HIS)系统中已采用计算机医嘱录入方式,2008年我院HIS系统升级采用医生直接进行计算机医嘱录人方式,同时引进了2台药品全自动包药机实施药品全自动包装.经一年多来的实践.运行状况良好,极大地改善了我院的用药环境,减少了不必要的污染,提高了患者用药的安全性。节省了人工,方便了患者用药,优化了药品调剂的流程,也在一定程度上控制医疗差错,省出人力转向临床药学、药物咨询、药物不良反应等全面的药学服务及提高管理水平,更好的为患者服务。但也存在某些问题,例如:(1)费用大(购机费、材料费)。(2)加药时较费人工(现在的药品大多是小包装,3片的、7片的、10片的、20、50片等,100片的反少)。(3)自动包药机也有差错(出现窜包,甚至并包现象,偶有碎粒当整粒药发出以至少药。所以一定要人工核对)。但是应该认识到,根据卫生部《医院药事管理暂行条例》和等级医院评审要求,调剂工作的模式由传统的配方发药向全面的药学服务转变是一种必然进程,药学服务是一种社会性很强的工作,计算机信息技术的应用及先进网络设备的迅速发展是把这种服务传送给患者的关键,也为调剂工作模式的转变提供了条件。目前我院又引进了门诊药房专用全自动药机.相信不久的将来.我院的药学工作一定会更上一层楼。
参考文献
[1] 杨龙频,李寅. 《自动包药机在优化药品调剂流程中的应用》.《中国医学装备》.2006年 第07期
作者单位:214023 江苏省无锡市清扬路299号人民医院药剂科, 百拇医药(芮文斌 黄 莺)
系统介绍自动单剂量药品分包机在病区药房药品调剂工作中的应用,从工作原理、运行流程、具有的功能和发挥的作用,改变了医院长期来的发药模式,优化了药品调剂的流程。在一定程度上控制医疗差错,改善了我院的用药环境,减少了不必要的污染,提高了患者用药的安全性,节省了人工,方便了患者用药,优化了药品调剂的流程,省工省时,清洁卫生,省出人力转向临床药学.药物咨询.检测药物临床不良反应等全面提高药学工作的水平,更好的为患者服务。
1 药品自动分包机工作原理及总体情况
原理:医院HIS网络与药品自动单剂量分包机连接。将口服药品(片.丸.胶囊等.但必须是整粒.水剂.针剂不行)去外皮及内包装至最小剂量单位。装进自动单剂量分包机内特制的药盒内,根据药品大小的不同,每个药盒可容纳几百至上千粒药。该系统还有一个通用托盘,可处理特殊用量用药,此托盘通常用于用量很少、几天或几周才用一次、长期暴露放置容易变质或过期、或一顿剂量不满一粒药的药品。药盒位于机柜上部的旋转式药柜上,每个药盒上都印有所含药品的编号、通用名、商品名、产地和剂量,药盒在机柜中配有相应编号的插槽。操作人员开启自动分包机后,药房信息系统输人药单时,药品分包机会识别现存的药品,然后选出并进行打包和印制标签,这些药品将以流水排列的袋装形式从设备中滑出。
, 百拇医药
总体情况:
供药方式:采用光检测中央落下方式,机储药供药方式具有事前提示功能。
显示窗:显示药盒药片储量信息,显示正在操作病房科室、患者姓名、调配的药剂信息操作项目,及在等待调配的病房科室、患者姓名、调配的药剂信息操作项目。
药盒规格:放置片剂的药盒有N种,每种药品剂型不同,规格剂量大小不同都需至厂方定做。
片剂填充:药盒内的片剂用完前,仪器会自动提示,且填药过程中不停机。
打印:简体中文,可打印药品信息、患者信息。
药袋更换:药品自动分包机有自动提示功能,具有热溶连接功能。
扫描功能:药袋上具有扫描功能,用描功仪一扫,患者当天服药品种、品名、规格剂、量、服药时间、患者ID 号、患者姓名、病区、床号等一目了然。
, http://www.100md.com
服药信息:患者ID号、患者姓名、病区、床号、服药时间服药内容等。
2 药品自动单剂量分包机的应用优化传统调剂工作流程
随着人们生活水平大幅提高,以及医院HIS网络的不断发展,国民对医院管理水平,特别是调剂管理水平的提高提出了更高的要求。根据卫生部《医院药事管理暂行条例》和等级医院评审要求,病区调剂室应实行单剂量发药和静脉用药配制工作,药品调剂工作是医院的门户,如何利用现代高科技网络设备提高调剂服务,杜绝处方调配差错,是摆在我们每个医院面前的首要问题。药品自动单剂量分包机的应用,使药品调剂流程发生了相应变化,有效控制和减少了交叉感染、高差错率问题和药品调剂流程的繁琐与不合理情况的发生,药品调剂流程得到优化与改进。
2.1 医嘱模式的规范化:
药品名称(通用名及商品名必须都有)、产地必须规范化,一定要与药房具有的相符,否则药品自动单剂量分包机会拒绝供应,药房信息接受时会提示。
, 百拇医药
医嘱的书写得到规范,所有医嘱都有严格的执行时间,否则药品自动单剂量分包机会拒绝供应。取消“每周几次”用药的长期医嘱形式。
2.2 摆药室工作流程的优化:
药品的备药工作由原来分散备药改为集中备药。一般上午集中摆药,长期医嘱上午摆完后,下午一般只有临时医嘱,故下午备药,先将机中储量已较少的药盒取出,然后按临床用药需求准备药品,将药品内外包装全部剥除至最小剂量单粒,双人核对药品与药盒,将药品装入药盒,然后将药盒装入机中,储药盒上贴有药品的编号、通用名、商品名、剂量及产地。
2.3 各护士站领药流程的改进:
护士领发药时,用扫描器核对药袋上的床号,姓名、药品名称、剂量和服药时间,改变以往以摆药杯方式发药,同时保证了不出差错。
2.4 病人服药药袋改变:开放药杯变为密封药袋,保证了药品的卫生,可在较长时间内保证药品不会变质。
, 百拇医药
3 药品自动分包机的应用在控制医疗差错及提高医院管理水平中的作用
采用药品自动分包机和药品条码的管理可减少药品不良反应的发生,医院各项工作模式均得到改进。
3.1 将护士的时间还给病人,让药师真正施展专业技能:
自动摆药改变了原有药房人员摆药,护士核对的工作模式,采用药品全自动包药机自动摆药,药师核对。对于病区药房,减轻了药剂人员的劳动强度,提高了工作效率,提高摆药的准确度,减少了差错的发生。对于病区护士,取消了对药品的逐个核对,减轻了护士的工作强度,缩短了领药时间, 让她们能有更多的时间和精力进行临床护理工作,更好的为病人服务。借助于先进设备和流程重组来完善药房的调剂工作,解决药剂师和护士工作倒置的问题,从而提高医院整体管理水平。
3.2 高效准确摆药,缩短护士等候时间:
, 百拇医药
利用药品自动包药机,用药的调配完全可以实现自动化工作,并且分包的药品准确性高、标识清晰、用法明确。应用摆药机进行摆药,每分钟可摆60包药,去掉手工添加特殊用药因素,使一个口服药品比较多且用药复杂的病房能在较短时间内完成。原我院住院患者1000人次/每天,病房药房发放片剂组需要药剂人员5-6名,现我院住院患者1600人次/每天,只需2-3人在2-3小时内完成,与原来手工摆药相比,显著提高了摆药速度,缩短了护士等候的时间,保证患者及时用药。
3.3 减少损耗和发药差错,加强了药品调剂管理水平:
据卫生部不完全统计,各级医院都存在药品的非正常损耗,损耗程度多少不一,大约在千分之二左右,损耗金额达到每月几万元。由于单剂量药品分包机可与医院网络连接,可根据需要进行药品的各种统计,有助于减少药品的非正常损耗。此外,药袋上有明确的病人信息,患者ID、患者姓名、性别、科别、病区、床号、服药时间、服药内容等。可减少护士的发药差错。
, 百拇医药
3.4 药品污染状况得到彻底改观:
传统的手工摆药由于药品是敞开式摆放于摆药杯中,药师摆药过程中难免会有手的直接接触,对药品造成极大的污染;护士在核对药品的过程中,也习惯于将药品倒于手中核对,而护士们来自不同的病区,接触各种病种的病人,更容易对药品造成污染;当摆药车离开药房去往病区的途中以及进入各病区后,由于药品的非密闭性摆放,也会造成污染;摆药杯的反复使用、消毒、存放、送往中心摆药各个环节都可能造成污染。使用单剂量药品分包机可避免上述情形发生,如果在药品的准备以及特殊药品手工加药过程有严格的制度要求,加上单剂量药品分包机摆药过程的全密封操作,完全可避免药品污染和减少病人的交叉感染。
4 讨论
我院于2007年,在医院信息(HIS)系统中已采用计算机医嘱录入方式,2008年我院HIS系统升级采用医生直接进行计算机医嘱录人方式,同时引进了2台药品全自动包药机实施药品全自动包装.经一年多来的实践.运行状况良好,极大地改善了我院的用药环境,减少了不必要的污染,提高了患者用药的安全性。节省了人工,方便了患者用药,优化了药品调剂的流程,也在一定程度上控制医疗差错,省出人力转向临床药学、药物咨询、药物不良反应等全面的药学服务及提高管理水平,更好的为患者服务。但也存在某些问题,例如:(1)费用大(购机费、材料费)。(2)加药时较费人工(现在的药品大多是小包装,3片的、7片的、10片的、20、50片等,100片的反少)。(3)自动包药机也有差错(出现窜包,甚至并包现象,偶有碎粒当整粒药发出以至少药。所以一定要人工核对)。但是应该认识到,根据卫生部《医院药事管理暂行条例》和等级医院评审要求,调剂工作的模式由传统的配方发药向全面的药学服务转变是一种必然进程,药学服务是一种社会性很强的工作,计算机信息技术的应用及先进网络设备的迅速发展是把这种服务传送给患者的关键,也为调剂工作模式的转变提供了条件。目前我院又引进了门诊药房专用全自动药机.相信不久的将来.我院的药学工作一定会更上一层楼。
参考文献
[1] 杨龙频,李寅. 《自动包药机在优化药品调剂流程中的应用》.《中国医学装备》.2006年 第07期
作者单位:214023 江苏省无锡市清扬路299号人民医院药剂科, 百拇医药(芮文斌 黄 莺)