锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床观察
【中图分类号】R684.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)03-0068-02
【摘要】目的:观察锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的效果。方法 2002年7月至2008年8月采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节完全脱位和锁骨远端骨折36例。结果 全部病人复位固定良好,钢板取出后无一例再脱位,关节功能恢复满意,结论 锁骨钩钢板治疗肩锁关节完全脱位和锁骨远端骨折疗效可靠。
【关键词】肩锁关节;锁骨;脱位;骨折
自2002年7月至2008年8月,我院采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折36例,疗效满意,现报告如下:
1 临床资料与方法
1. 1 一般资料:本组男22例,女14例,年龄24-60(平均42.5)岁,肩锁关节脱位16例,锁骨远端骨折20例。
1. 2 方法:手术取颈丛麻醉,病人仰卧位,患肩垫高。常规消毒无菌单。沿锁骨外段并绕过肩峰作弧形切口,长约9cm逐层切开,做骨膜分离,将斜方肌和三角肌附着处切开分离,显露肩锁关节,肩峰,锁骨外端,对肩锁关节脱位者显露喙突,选择长度合适的钢板预弯。钢板预弯后,先将钩突插入肩锁关节后方的肩峰下缘。骨折或脱位复位,将钢板固定于锁骨。对肩锁关节脱位者,固定后修复肩锁韧带,关节囊及喙锁韧带,缝合斜方肌和三角肌的支点。逐层缝合切口,包扎。术后上肢悬吊制动1周。拆线后即开始做肩关节主动和被动活动,1年左右取出钢板。
2 结果
术后的36例患者无一例感染,无一例螺钉松动,钢板断裂,钩突变形,骨折移位或肩锁关节再脱位。CR片证实复位固定良好。钢板取出后,肩关节肩锁关节位置正常,肩关节功能恢复满意。
3 讨论
肩锁关节完全脱位和锁骨远端骨折是临床上较常见的损伤,以往多采取保守治疗,效果不理想,肩关节功能受影响,近年来,采取手术治疗,特别是锁骨钩钢板应用于此类损伤的治疗,获得满意效果。肩锁关节由肩胛骨肩峰关节面与锁骨肩峰关节面构成。维持其稳定性依靠下列装置:(1)关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带,(2)三角肌及斜方肌的腱性附着部分,(3)喙锁韧带的锥状韧带及斜方韧带连结喙突与锁骨。肩锁韧带、喙锁韧带对于维护户锁关节的完整性甚为重要,如两韧带完整只能引起肩锁关节中脱位,而完全脱位多伴有两韧带的断裂[1]。锁骨钩钢板的力学特点为以钢板与锁骨之间的固定螺丝为支点,通过钢板钩突与肩峰的钩挂作用,将肩胛骨与锁骨固定,为喙锁韧带,肩锁韧带,关节囊或锁骨远端骨折的愈合创造稳定的力学环境。钢板的预弯程度直接影响手术效果[2]。总之,对于肩锁关节完全脱位及锁骨远端骨折伴移位的治疗,锁骨钩钢板具有固定确实,疗效可靠,关节功能恢复良好的优点。
参考文献
[1] 郭世绂.临床骨科解剖学.天津科学技术出版社, 1997,2416
[2] 周恩昌、刘士明,等.锁骨钩钢板治疗锁骨远端损伤的临床观察[J].实用骨科杂志,2004,12,537-538
作者单位:111000 辽宁省辽阳市中心医院, http://www.100md.com(庞志宏)
【摘要】目的:观察锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的效果。方法 2002年7月至2008年8月采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节完全脱位和锁骨远端骨折36例。结果 全部病人复位固定良好,钢板取出后无一例再脱位,关节功能恢复满意,结论 锁骨钩钢板治疗肩锁关节完全脱位和锁骨远端骨折疗效可靠。
【关键词】肩锁关节;锁骨;脱位;骨折
自2002年7月至2008年8月,我院采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折36例,疗效满意,现报告如下:
1 临床资料与方法
1. 1 一般资料:本组男22例,女14例,年龄24-60(平均42.5)岁,肩锁关节脱位16例,锁骨远端骨折20例。
1. 2 方法:手术取颈丛麻醉,病人仰卧位,患肩垫高。常规消毒无菌单。沿锁骨外段并绕过肩峰作弧形切口,长约9cm逐层切开,做骨膜分离,将斜方肌和三角肌附着处切开分离,显露肩锁关节,肩峰,锁骨外端,对肩锁关节脱位者显露喙突,选择长度合适的钢板预弯。钢板预弯后,先将钩突插入肩锁关节后方的肩峰下缘。骨折或脱位复位,将钢板固定于锁骨。对肩锁关节脱位者,固定后修复肩锁韧带,关节囊及喙锁韧带,缝合斜方肌和三角肌的支点。逐层缝合切口,包扎。术后上肢悬吊制动1周。拆线后即开始做肩关节主动和被动活动,1年左右取出钢板。
2 结果
术后的36例患者无一例感染,无一例螺钉松动,钢板断裂,钩突变形,骨折移位或肩锁关节再脱位。CR片证实复位固定良好。钢板取出后,肩关节肩锁关节位置正常,肩关节功能恢复满意。
3 讨论
肩锁关节完全脱位和锁骨远端骨折是临床上较常见的损伤,以往多采取保守治疗,效果不理想,肩关节功能受影响,近年来,采取手术治疗,特别是锁骨钩钢板应用于此类损伤的治疗,获得满意效果。肩锁关节由肩胛骨肩峰关节面与锁骨肩峰关节面构成。维持其稳定性依靠下列装置:(1)关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带,(2)三角肌及斜方肌的腱性附着部分,(3)喙锁韧带的锥状韧带及斜方韧带连结喙突与锁骨。肩锁韧带、喙锁韧带对于维护户锁关节的完整性甚为重要,如两韧带完整只能引起肩锁关节中脱位,而完全脱位多伴有两韧带的断裂[1]。锁骨钩钢板的力学特点为以钢板与锁骨之间的固定螺丝为支点,通过钢板钩突与肩峰的钩挂作用,将肩胛骨与锁骨固定,为喙锁韧带,肩锁韧带,关节囊或锁骨远端骨折的愈合创造稳定的力学环境。钢板的预弯程度直接影响手术效果[2]。总之,对于肩锁关节完全脱位及锁骨远端骨折伴移位的治疗,锁骨钩钢板具有固定确实,疗效可靠,关节功能恢复良好的优点。
参考文献
[1] 郭世绂.临床骨科解剖学.天津科学技术出版社, 1997,2416
[2] 周恩昌、刘士明,等.锁骨钩钢板治疗锁骨远端损伤的临床观察[J].实用骨科杂志,2004,12,537-538
作者单位:111000 辽宁省辽阳市中心医院, http://www.100md.com(庞志宏)