生脉注射液治疗围术期快速型房颤与洋地黄的比较

http://www.100md.com 2010年3月1日 《健康必读·下半月》 20103

     [摘要] 目的:观察生脉注射液与洋地黄对围术期快速型房颤疗效比较。

    方法:用生脉注射液治疗围术期快速型房颤45例(治疗组),并与洋地黄治疗41例(对照组)比较。结果:两组疗效相似,P<0.05。结论:生脉注射液与洋地黄对围术期快速型房颤疗效相近。

    [关键词] 生脉注射液洋地黄围术期快速型房颤

    于1995-01～2009-12,我科选择86例围术期的快速型房颤病人(采用全身麻醉,均为腹部以下手术,心功能<3级)。采用生脉注射液治疗,并与洋地黄对照,发现生脉注射疗效与洋地黄相近,现报告如下:

    1.资料与方法

    1.1临床资料

    全部86例均系我院住院病人(参照《现代内科学》诊断标准)[1],均经临床心电图或24 h动态心电图确诊。生脉组45例中男性24例,女性21例;年龄54～78岁,平均61.3岁;治疗前心率110~160次/min,平均124次/min。对照组41例中男性23例,女性18例;年龄56～82岁,平均62.1岁;治疗前心率105~156次/min,平均119次/min。
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    1.2治疗方法

    所有病人入室后除对原发疾病治疗外,均停用其它任何抗心律失常药,随机分为治疗组和对照组。治疗组以生脉注射液(正大青春宝药业有限公司生产)30 ml加入5%或10%的葡萄糖注射液250 ml静脉滴注。1次/d(其中糖尿病3例用0.9%生理盐水注射液250 ml);对照组以洋地黄,0.2~0.4mg加20%葡萄糖注射液缓慢静脉推注。

    2.结果

    两组治疗结果见表1

    2.1疗效标准

    参照1979年上海全国中西医结合研究座谈会制订的《常见心律失常病因、严重程度及疗效参考标准》[2],症状消失,心率下降<100次/min,,心电图明显改善为有效;症状,心电图无改善或加重,心率无减慢为无效。
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    2.2结果

    治疗组45例,显效26例,有效12例,无效7例,总有效率84.4%;对照组41例显效13例,有效12例,无效16例,总有效率60.97%。两组比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。

    3讨论

    心房颤动在老年人中颇为常见,绝大多数发生于有器质性心脏病的患者,如冠心病或高血压心脏病。其直接原因以外感、或肺部感染为多见(本组22例),其次为过度劳累(6例),尚有找不出直接原因的(2例),可能与高龄器官功能衰退有关(83岁)。

    一般认为心房颤动为功能性、可逆性改变,经生脉注射液治疗后可恢复窦性心律,生脉注射液有改善心肌功能,解除外感或肺部感染等诱发因素或合并症,提高肌体抵抗力,改善整体功能的作用,故能促使恢复正常心律。心房颤动证属怔忡,老年人气血虚衰,卫外不固,脏腑功能差,外邪侵犯,或饮食不节,或劳累,即易耗气伤津,心脏受累,无力鼓动血脉而致气血循行紊乱,心跳无节奏,怔忡作矣。
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    参考现代医学,认为心房颤动可由窦房结自律性低落,或传导功能发生障碍而引起,均提示可用补法或并用活血化瘀、消痰散结法治之。生脉散益气养阴,振奋元气,对心脏气阴不足之证,用之常有效。

    生脉注射液选用红参、麦冬、五味子等名贵中药材经现代科学技术精制而成的灭菌注射液。现代药理研究表明:人参可调节中枢神经系统功能,改善微循环,调整心率和全身机能状态;麦冬具有增加心肌收缩力,扩张冠状动脉,营养心肌作用。五味子能加强心脏收缩力,调节心血管系统,改善微循环。生脉注射液组方合理,疗效显著,有强心,抗休克,抗心率失常,增强免疫力等多方面的药理活性,见效快。

    本组病例证明,生脉注射液有明显改善心肌功能,减慢房颤心率的作用,因此可以认为生脉注射液是治疗房颤的有效药物之一,同时副作用较小,可作为临床治疗快速型房颤替代洋地黄选择。

    [参考文献]

    [1]方圻.现代内科学[M].北京:人民军医出版社,1091.

    [2]梁文波.参附注射液救治高度房室传导阻滞[J].中西医结合实用临床急救,1963(4)∶164., http://www.100md.com(陆双喜 李根发)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-3783B/2010/03/47.htm