跌打营养汤在老年骨折病人中的运用
【中图分类号】R289.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)04-0122-01
【摘要】分析老年人骨折越来越多的病因,分析讨论跌打养营汤在治疗老年骨折手术中患者中后期可增加饮食量,促进骨折愈合的作用,以供大家同行参考。
【关键词】跌打养营汤;骨折;饮食
我科在05年到09年,采用髓内钉、锁定钢板、DSH等内固定术治疗老年肱骨、胫骨等骨折180例,同时配合中药治疗,取得了良好效果,现报道如下。
1 资料与方法
临床资料本组180 例,其中男性93例,女性87 例,最小55岁,最大86岁,平均年龄65 岁,左侧112 例,右侧68例。其中车祸伤44例,跌伤136例。
, http://www.100md.com
2 治疗方法
患者入院后予以手术内固定,根据骨折三期辨证结合中药治疗,并进行早期功能锻炼,现着重论述中后期用跌打养营汤增强患者饮食、促进骨折愈合。跌打养营汤组成:党参5g,黄芪9g,当归6g、川芎4.5g、熟地15g、白芍9g、枸杞15g、淮山药15g、续断9g、砂仁3g、三七4.5g、补骨脂9g、木瓜9g、甘草3g。
3 结果
采用中西医结合治疗的180 例病人中,除了1例开放骨折产生骨折没有愈合需要进行第二次手术外,其余患者均解剖对位,骨折愈合速度快,术后饮食量明显增加。
典型病例谭某,女, 60岁,肱骨中段粉碎性骨折,早期无钱治疗,半年后到我院,X线片提示骨折严重移位、成角,身体赢弱,予以手术钢板内固定,术中发现严重废用骨质疏松,断端无骨痂生长。术后予以小夹板固定,早期功能锻炼,加中药跌打养营汤治疗,随访半年患者功能恢复,骨痂形成。
, 百拇医药
黄某,女,62 岁,因胫骨下段粉碎骨折予钢板固定半年,复查X线片提示骨痂生长少,骨折线清晰,手术医生建议第2 次植骨手术。患者转来本院,询问有慢性胃炎病史,纳差,形体消瘦,舌淡、脉虚细。我科运用夹板固定,口服跌打养营汤治疗,随访半年患者功能恢复,骨痂形成,饮食量增加,避免了进行二次手术给患者带来精神上的痛苦及经济压力。
4 讨论
随着人口的老年化,老年骨折病人越来越多。现代医学认为老年人身体条件差,合并症多,保守治疗,并发症多,死亡率高,故要求手术治疗,以减少并发症,降低死亡率,而且堕着人们生活质量的提高,要求解剖对位的患者也越来越多,因此采用手术内固定的老年患者也越来越多。然而手术必然损伤骨折处血供,影响骨折愈合,特别对于老年病人,身体条件差,气血虚弱,饮食差,骨折愈合慢,尤其在一些肱骨骨折、胫腓骨下段骨折病人生理上血液供应较差,骨折后更难愈合。老年患者本身脾胃虚弱,伤后不喜运动,下肢骨折患者又须卧床,久卧不能运动,再因伤后、术后疼痛,担心残疾,思忧过度,使人体气血运行不畅,胃肠蠕动减慢,故大多老年患者术后均饮食量差;手术后采用中药治疗,可增加饮食量,促进骨折愈合。按祖国医学理论辨证分析,骨折术后迟缓愈合主要与损伤后气滞血瘀,气血亏虚,肝肾不足有关。肾主骨,主生髓。《素问阴阳应象大论》说:“肾生骨髓”、“在体为骨”。因为肾藏精,精生髓,髓养骨,所以骨的生长、发育、修复,均须依赖肾脏精气的滋养和推动。筋骨相连,在骨折时也必然伤筋,筋伤内动于肝,肝血于是不充,血不足则无以荣筋,筋失滋养而影响修复。《素问•上古天真论》说:“丈夫……七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。”说明老年人素体肝肾虚弱,故治疗老年骨折病人,必须补肾续骨,养肝壮筋。脾主肌肉四肢,脾虚不运,后天失调,气血生化无源,而致四肢疲惫,肌肉消瘦,骨骼痿弱,筋骨损伤修复缓慢。胃气强,五脏俱盛;胃气虚,五脏俱衰,脾胃虚弱将导致肝肾虚弱,不利骨折愈合。故在补肝肾的同时,需健脾养胃,方能收到良好的治疗效果。本方用党参、黄芪、淮山药、砂仁以健脾益气养胃;当归、川芎、三七、木瓜活血通络;熟地、白芍、枸杞、淮山药、续断、补骨脂滋补肝肾;甘草调和。诸药合用,健脾胃补气血、养肝肾、壮筋骨,对老年骨折患者不仅增强饮食,同时也促进了骨折愈合,临床收到良好效果。
5 结束语
骨折的原因众多,在治疗患者时应充分考虑患者的身体因素,根据其身体状况开出相应的配方,不可同一表象开出同一处方。
参考文献
[1] 黄仲玉,曾庆明.中西医结合治疗四肢骨干骨折不愈合48例[J].湖南中医药导报,2002,1:29
作者单位:401420 重庆市綦江县中医院骨伤科, 百拇医药(杨宗德)
【摘要】分析老年人骨折越来越多的病因,分析讨论跌打养营汤在治疗老年骨折手术中患者中后期可增加饮食量,促进骨折愈合的作用,以供大家同行参考。
【关键词】跌打养营汤;骨折;饮食
我科在05年到09年,采用髓内钉、锁定钢板、DSH等内固定术治疗老年肱骨、胫骨等骨折180例,同时配合中药治疗,取得了良好效果,现报道如下。
1 资料与方法
临床资料本组180 例,其中男性93例,女性87 例,最小55岁,最大86岁,平均年龄65 岁,左侧112 例,右侧68例。其中车祸伤44例,跌伤136例。
, http://www.100md.com
2 治疗方法
患者入院后予以手术内固定,根据骨折三期辨证结合中药治疗,并进行早期功能锻炼,现着重论述中后期用跌打养营汤增强患者饮食、促进骨折愈合。跌打养营汤组成:党参5g,黄芪9g,当归6g、川芎4.5g、熟地15g、白芍9g、枸杞15g、淮山药15g、续断9g、砂仁3g、三七4.5g、补骨脂9g、木瓜9g、甘草3g。
3 结果
采用中西医结合治疗的180 例病人中,除了1例开放骨折产生骨折没有愈合需要进行第二次手术外,其余患者均解剖对位,骨折愈合速度快,术后饮食量明显增加。
典型病例谭某,女, 60岁,肱骨中段粉碎性骨折,早期无钱治疗,半年后到我院,X线片提示骨折严重移位、成角,身体赢弱,予以手术钢板内固定,术中发现严重废用骨质疏松,断端无骨痂生长。术后予以小夹板固定,早期功能锻炼,加中药跌打养营汤治疗,随访半年患者功能恢复,骨痂形成。
, 百拇医药
黄某,女,62 岁,因胫骨下段粉碎骨折予钢板固定半年,复查X线片提示骨痂生长少,骨折线清晰,手术医生建议第2 次植骨手术。患者转来本院,询问有慢性胃炎病史,纳差,形体消瘦,舌淡、脉虚细。我科运用夹板固定,口服跌打养营汤治疗,随访半年患者功能恢复,骨痂形成,饮食量增加,避免了进行二次手术给患者带来精神上的痛苦及经济压力。
4 讨论
随着人口的老年化,老年骨折病人越来越多。现代医学认为老年人身体条件差,合并症多,保守治疗,并发症多,死亡率高,故要求手术治疗,以减少并发症,降低死亡率,而且堕着人们生活质量的提高,要求解剖对位的患者也越来越多,因此采用手术内固定的老年患者也越来越多。然而手术必然损伤骨折处血供,影响骨折愈合,特别对于老年病人,身体条件差,气血虚弱,饮食差,骨折愈合慢,尤其在一些肱骨骨折、胫腓骨下段骨折病人生理上血液供应较差,骨折后更难愈合。老年患者本身脾胃虚弱,伤后不喜运动,下肢骨折患者又须卧床,久卧不能运动,再因伤后、术后疼痛,担心残疾,思忧过度,使人体气血运行不畅,胃肠蠕动减慢,故大多老年患者术后均饮食量差;手术后采用中药治疗,可增加饮食量,促进骨折愈合。按祖国医学理论辨证分析,骨折术后迟缓愈合主要与损伤后气滞血瘀,气血亏虚,肝肾不足有关。肾主骨,主生髓。《素问阴阳应象大论》说:“肾生骨髓”、“在体为骨”。因为肾藏精,精生髓,髓养骨,所以骨的生长、发育、修复,均须依赖肾脏精气的滋养和推动。筋骨相连,在骨折时也必然伤筋,筋伤内动于肝,肝血于是不充,血不足则无以荣筋,筋失滋养而影响修复。《素问•上古天真论》说:“丈夫……七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。”说明老年人素体肝肾虚弱,故治疗老年骨折病人,必须补肾续骨,养肝壮筋。脾主肌肉四肢,脾虚不运,后天失调,气血生化无源,而致四肢疲惫,肌肉消瘦,骨骼痿弱,筋骨损伤修复缓慢。胃气强,五脏俱盛;胃气虚,五脏俱衰,脾胃虚弱将导致肝肾虚弱,不利骨折愈合。故在补肝肾的同时,需健脾养胃,方能收到良好的治疗效果。本方用党参、黄芪、淮山药、砂仁以健脾益气养胃;当归、川芎、三七、木瓜活血通络;熟地、白芍、枸杞、淮山药、续断、补骨脂滋补肝肾;甘草调和。诸药合用,健脾胃补气血、养肝肾、壮筋骨,对老年骨折患者不仅增强饮食,同时也促进了骨折愈合,临床收到良好效果。
5 结束语
骨折的原因众多,在治疗患者时应充分考虑患者的身体因素,根据其身体状况开出相应的配方,不可同一表象开出同一处方。
参考文献
[1] 黄仲玉,曾庆明.中西医结合治疗四肢骨干骨折不愈合48例[J].湖南中医药导报,2002,1:29
作者单位:401420 重庆市綦江县中医院骨伤科, 百拇医药(杨宗德)