高血压鼻出血的观察及护理
【中图分类号】R765.23 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)04-0093-01
【摘要】高血压性鼻出血约占鼻出血患者的50%,为五官科常见急征。绝大多数是因为动脉压增高导致鼻腔内较大的动脉破裂出血,临床上多有,如头晕、头痛、发热、鼻内冲击感等先兆。多表现为单侧鼻腔出血,一般出血量不大,但少数患者可引起大出血。患者及其家属往往精神紧张,导致血压升高、出血加剧,形成恶性循环。因此护理人员应充分认识。通过对我院2007年1月至2009年10月62例高血压鼻出血住院患者的临床护理,总结出对此类高血压患者鼻出血的规律和护理经验,以不断提高护理质量及水平。
【关键词】高血压;鼻出血;护理经验;缓解紧张
鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症,可引起鼻出血的病因很多,近年来由于人们生活水平的不断提高,心脑血管疾病特别是高血压的患者逐年增多,临床上可见一些顽固性鼻出血的患者常伴有高血压及心脑血管疾病,经各种止血方法治疗仍易反复发作,迟迟不愈合,给患者带来较大的痛苦,就诊时多有恐惧心理,血压极不稳定,因此,如何使患者得到放松,配合治疗,有效的护理是治疗成功的重要环节。现将我科自2007年1月至2009年10月成功治愈的62例高血压鼻出血患者的护理体会报告如下:
, http://www.100md.com
1 临床资料
62例患者中,其中男性45例,女性17例,年龄21-74岁,平均年龄52.3岁。62例患者均为原发性高血压。就诊时血压185～230/105～145mmHg(1mmHg=0.1333kPa);明确高血压病史患者3-5年17例;5-10年22例;10年以上23例。紧急就诊时鼻出血发生时间半小时内患者35例,半小时以上患者27例。首次发病者37例,2-4次发病者11例,4次以上患者14例。经不同程度的鼻腔填塞、鼻中隔划痕术或鼻中隔黏膜下剥离术及配合全身治疗精心护理后全部治愈出院,平均住院天数4.5天。
2 护理体会
2.1 心理护理:加强心理护理,鼻出血患者因多次反复出血表现为焦虑、烦躁不安,有些出血量多的高血压患者可处于惊恐状态,护理人员要表现镇静,特别要关心安慰患者,了解患者的心理活动,创造舒适安静的环境,避免刺激造成血压升高,加重出血,指导患者采取自我放松疗法,告知患者自我放松疗法可以降低机体血液循环的外周阻力,减少心输出量对于控制血压有很好的效果[1],让患者放松全身肌肉,做缓慢而平稳的呼吸。向患者介绍鼻腔填塞止血的目的,如何配合医生,使患者树立信心,消除不良情绪,积极配合治疗。对情绪特别紧张者,可遵医嘱适当给予镇静剂,让患者安静有助于减少出血,对反复鼻出血患者尤为重要[2]。
, 百拇医药
2.2 卧位:嘱患者半卧位,张口呼吸,勿将血液咽下。填塞止血后患者虚弱应给予平卧位,注意保暖,活动性出血期间应绝对卧床休息。
2.3 病室环境:创造清洁安静舒适的环境,避免噪音刺激,柔光照明,温湿度适宜。
2.4 密切观察病情变化,防止并发症:定时测量血压,密切观察观各项生命体征变化,及时处置突发症状,防止各种并发症的发生;控制鼻出血的关键是发现出血点,而有时患者失血过多时,出血停止,出血点不易确认,这时需要认真观察病情,患者一旦再出血时,马上通知医生,配合医生及时处理。
2.5 观察鼻腔渗血、渗液:鼻腔填塞后应嘱患者避免打喷嚏,勿用力咳嗽,可做深呼吸,如打喷嚏时要捏住鼻翼,告知患者鼻腔有少量淡血性液渗出是正常现象,不必恐慌,鼻腔纱条应在24-48小时抽出,一般不超过72小时,严重鼻出血可用碘仿纱条填塞5-7日后抽出。
, 百拇医药
2.6 饮食护理:给予冷流食或温半流食,止血后可给予低盐低脂、高蛋白、高维生素饮食,补充含铁食物,必要时给予铁剂,避免辛辣刺激性食物。
2.7 口腔护理:由于鼻腔填塞后患者张口呼吸,口唇处可给予涂润滑油防止干裂,做好口腔护理,嘱患者多饮水,进食后及时漱口。
3 出院指导
3.1 嘱患者注意改变饮食习惯,合理饮食搭配,选择低盐低脂饮食,食用富含蛋白质、维生素食物,平时多食水果、蔬菜,多饮水,保持大便通畅。
3.2 嘱患者保持良好的心理状态,避免紧张激动的情绪,以利于疾病的康复。
3.3 避免碰撞鼻部,改掉挖鼻、用力擤鼻等不良习惯。
3.4 嘱患者按时服用降压药物,监测血压变化。
, 百拇医药
通过规范的护理程序对高血压鼻出血患者实施标准化准确高质量的护理。护理人员能够对患者的病情进行及时正确的评估,采取的护理措施得当。在护理措施中,应充分认识到高血压-鼻出血-紧张-血压增高-鼻出血加重这一恶性循环的过程。重视心理护理和健康教育,使病人情绪稳定、缓解紧张功能和配合治疗对止血和预防并发症有非常重要的作用。才能保证对这一耳鼻咽喉科的常见急症的护理质量,使患者近早康复,以提高患者及家属对医疗工作的满意程度。
参考文献
[1] 杨放如.李家帮.心身放松疗法对高血压患者及生活质量的影响[J],中国全科医学,2005.8(9):731-733
[2] 田勇泉.孙爱华.耳鼻咽喉科学[M].人民出版社,2002.67-70
作者单位:553536 贵州省盘江煤电(集团)公司总医院(盘县), 百拇医药(裴红英)
【摘要】高血压性鼻出血约占鼻出血患者的50%,为五官科常见急征。绝大多数是因为动脉压增高导致鼻腔内较大的动脉破裂出血,临床上多有,如头晕、头痛、发热、鼻内冲击感等先兆。多表现为单侧鼻腔出血,一般出血量不大,但少数患者可引起大出血。患者及其家属往往精神紧张,导致血压升高、出血加剧,形成恶性循环。因此护理人员应充分认识。通过对我院2007年1月至2009年10月62例高血压鼻出血住院患者的临床护理,总结出对此类高血压患者鼻出血的规律和护理经验,以不断提高护理质量及水平。
【关键词】高血压;鼻出血;护理经验;缓解紧张
鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症,可引起鼻出血的病因很多,近年来由于人们生活水平的不断提高,心脑血管疾病特别是高血压的患者逐年增多,临床上可见一些顽固性鼻出血的患者常伴有高血压及心脑血管疾病,经各种止血方法治疗仍易反复发作,迟迟不愈合,给患者带来较大的痛苦,就诊时多有恐惧心理,血压极不稳定,因此,如何使患者得到放松,配合治疗,有效的护理是治疗成功的重要环节。现将我科自2007年1月至2009年10月成功治愈的62例高血压鼻出血患者的护理体会报告如下:
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1 临床资料
62例患者中,其中男性45例,女性17例,年龄21-74岁,平均年龄52.3岁。62例患者均为原发性高血压。就诊时血压185～230/105～145mmHg(1mmHg=0.1333kPa);明确高血压病史患者3-5年17例;5-10年22例;10年以上23例。紧急就诊时鼻出血发生时间半小时内患者35例,半小时以上患者27例。首次发病者37例,2-4次发病者11例,4次以上患者14例。经不同程度的鼻腔填塞、鼻中隔划痕术或鼻中隔黏膜下剥离术及配合全身治疗精心护理后全部治愈出院,平均住院天数4.5天。
2 护理体会
2.1 心理护理:加强心理护理,鼻出血患者因多次反复出血表现为焦虑、烦躁不安,有些出血量多的高血压患者可处于惊恐状态,护理人员要表现镇静,特别要关心安慰患者,了解患者的心理活动,创造舒适安静的环境,避免刺激造成血压升高,加重出血,指导患者采取自我放松疗法,告知患者自我放松疗法可以降低机体血液循环的外周阻力,减少心输出量对于控制血压有很好的效果[1],让患者放松全身肌肉,做缓慢而平稳的呼吸。向患者介绍鼻腔填塞止血的目的,如何配合医生,使患者树立信心,消除不良情绪,积极配合治疗。对情绪特别紧张者,可遵医嘱适当给予镇静剂,让患者安静有助于减少出血,对反复鼻出血患者尤为重要[2]。
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2.2 卧位:嘱患者半卧位,张口呼吸,勿将血液咽下。填塞止血后患者虚弱应给予平卧位,注意保暖,活动性出血期间应绝对卧床休息。
2.3 病室环境:创造清洁安静舒适的环境,避免噪音刺激,柔光照明,温湿度适宜。
2.4 密切观察病情变化,防止并发症:定时测量血压,密切观察观各项生命体征变化,及时处置突发症状,防止各种并发症的发生;控制鼻出血的关键是发现出血点,而有时患者失血过多时,出血停止,出血点不易确认,这时需要认真观察病情,患者一旦再出血时,马上通知医生,配合医生及时处理。
2.5 观察鼻腔渗血、渗液:鼻腔填塞后应嘱患者避免打喷嚏,勿用力咳嗽,可做深呼吸,如打喷嚏时要捏住鼻翼,告知患者鼻腔有少量淡血性液渗出是正常现象,不必恐慌,鼻腔纱条应在24-48小时抽出,一般不超过72小时,严重鼻出血可用碘仿纱条填塞5-7日后抽出。
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2.6 饮食护理:给予冷流食或温半流食,止血后可给予低盐低脂、高蛋白、高维生素饮食,补充含铁食物,必要时给予铁剂,避免辛辣刺激性食物。
2.7 口腔护理:由于鼻腔填塞后患者张口呼吸,口唇处可给予涂润滑油防止干裂,做好口腔护理,嘱患者多饮水,进食后及时漱口。
3 出院指导
3.1 嘱患者注意改变饮食习惯,合理饮食搭配,选择低盐低脂饮食,食用富含蛋白质、维生素食物,平时多食水果、蔬菜,多饮水,保持大便通畅。
3.2 嘱患者保持良好的心理状态,避免紧张激动的情绪,以利于疾病的康复。
3.3 避免碰撞鼻部,改掉挖鼻、用力擤鼻等不良习惯。
3.4 嘱患者按时服用降压药物,监测血压变化。
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通过规范的护理程序对高血压鼻出血患者实施标准化准确高质量的护理。护理人员能够对患者的病情进行及时正确的评估,采取的护理措施得当。在护理措施中,应充分认识到高血压-鼻出血-紧张-血压增高-鼻出血加重这一恶性循环的过程。重视心理护理和健康教育,使病人情绪稳定、缓解紧张功能和配合治疗对止血和预防并发症有非常重要的作用。才能保证对这一耳鼻咽喉科的常见急症的护理质量,使患者近早康复,以提高患者及家属对医疗工作的满意程度。
参考文献
[1] 杨放如.李家帮.心身放松疗法对高血压患者及生活质量的影响[J],中国全科医学,2005.8(9):731-733
[2] 田勇泉.孙爱华.耳鼻咽喉科学[M].人民出版社,2002.67-70
作者单位:553536 贵州省盘江煤电(集团)公司总医院(盘县), 百拇医药(裴红英)
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