罗哌卡因在无痛分娩中的应用观察
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【中图分类号】R971.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0126-02
【摘要】目的:探讨罗哌卡因自控硬膜外镇痛(PCEA)用于正常分娩镇痛的效果及分娩的影响。方法:选择468例、单胎、无明显合并症及并发症的足月临产初产妇,随机分为两组:研究组(238),对照组(230)例,研究组采用0.15%罗派卡因+芬太尼硬膜外腔给药用于分娩镇痛。研究组不同时段视觉模拟评分(VAS)和不良反应,同时记录两组产程时间、分娩方式、催产素使用情况、新生儿APgar评分。结果:研究组采用罗派卡因PCEA用于分娩镇痛,具有起效快,用药量小,无运动障碍,镇痛效果好的优点,对母婴无不良反应。
【关键词】罗哌卡因;自控硬膜外镇痛;无痛分娩;临床效果
随着人们生活质量的不断提高,医学模式的逐渐转变,希望自己做个顺产妈妈,越来越多的产妇主动要求医生给予无痛分娩,为了确保母婴安全,开展无痛分娩成为国内外产科及麻醉医师共同关注的课题。2007年10月至2008年7月我科将238例初产妇硬膜外自控镇痛用于无痛分娩中取得了良好的效果。现将结果报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:研究组238例初产妇:年龄20-32岁,妊娠37-42周,足月、单胎、头位无明显并发症及合并症的初产妇;ASAⅠ～Ⅱ级,经初步筛查胎儿、胎盘、脐带、羊水均无异常,估计能阴道自然分娩,无椎管内阻滞禁忌症,要求实施无痛分娩的临产的产妇,列为研究。设立随机同期未施行无痛分娩、基本情况与研究组相似的230例初产妇,列为对照组。对两组产程进行比较。
2 方法
2.1 镇痛组采用PCEA法。分娩镇痛均在孕妇及家属知情要求下,由医师选择无硬膜外阻滞及孕妇无明显合并症及并发症初产妇,并需产妇及家属在镇痛协议书上签字。在操作前开放静脉通道,做心电监护及胎心监护均无异常。孕妇宫口开大2-3cm时,由麻醉科医生于L3、4间隙行硬膜外腔穿刺,成功后置入导管2~3cm并留置,注入0.1%罗哌卡因与10mg/L芬太尼混合剂3ml,观察5min无异常现象后再注入7ml,以总共10ml为首次剂量,将镇痛平面控制在T10-S4,然后与PCA患者自控镇痛泵连接,以后给药方式为硬膜外腔持续泵注,药物及剂型同首次,速度为3-6ml/h,给药间隔时间为20min,由产妇根据疼痛情况自行控制,镇痛效果差时可适当追加药物,直至宫口近开全后拔去导管停止镇痛 ......
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