手部深度烧伤延期植皮51例治疗体会
【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0026-02【摘要】目的:观察手部深度烧伤实施延期植皮的治疗效果。方法:采取削切痂后用辐照氟银猪皮覆盖创面法1~3天后进行植皮手术。结果:51例手皮中47例成活良好,皮片成活率达92%,功能优良率达88%。结论:延期植皮术是手部深度烧伤创面修复的一个很好的选择。
【关键词】手部;深度烧伤;延期植皮
延期植皮是在烧伤的创面形成之后,不立即进行植皮手术,而是对烧伤的创面清创后用适当的敷料覆盖,经过几天的时间,使得创面的受床状况改善后,再选择合适的时间实施植皮手术[1]。手部深度烧伤是很常见的现象,因手部是身体的暴露部位,因此其功能恢复和外观恢复都显得十分重要,而深度烧伤后移植皮片的厚度和成活质量成为了很关键的问题,笔者对于51名手部深度烧伤的患者,采用早期切痂延期植皮的治疗方法,疗效满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组51例烧伤患者中男25例,女26例,年龄最大者52岁,最小者2岁,手部烧伤均为深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤。存在Ⅳ度烧伤创面需皮瓣转移者不纳入本研究范围。致伤的原因:以火焰烧伤、热液烧伤为主,烧伤面积≤60%全身体表面积(TBSA)者36例,>40%TBSA者15例。
1.2 治疗方法:在上臂扎止血带之后,再用手术刀在浅筋膜层切痂,要尽量的保留健康的脂肪组织,创面依次用25%过氧化氢溶液、0.8%氯化钠溶液、洗必泰、0.8%氯化钠溶液冲洗后,结扎肉眼可见的血管断端或者电凝止血,用经过戊二醛处理过的猪皮来覆盖创面。外用厚敷料加压包扎手于功能位上。在手术1~3天之后打开双手包扎敷料,所有的静脉血管以及渗血点通过加压包扎已自行止血,一般无活动性出血的情况,用手术刀片轻轻刮除创面凝血块和渗出物,残留的坏死组织界限清楚,可以进行补充切除,发现出血点之后再次予以止血,取厚中厚皮或者是全厚皮行大张植皮后实施常规加压包扎 ......
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