脑血肿微创清除术治疗高血压壳核出血的临床研究
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【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0037-02
【摘要】目的:寻找一种简便、安全、可靠的新疗法治疗高血压壳核出血,以提高治愈率,减少死亡率及重残率,提高患者生活质量。方法:高血压壳核出血患者120例,分为A(微创)组、B(开颅)组、C(内科)组3组,每组40例,对治疗后7天、21天血肿清除情况以及28天ADL分级及死亡率进行对比研究分析。结果:3组疗法中,微创组能够有效提高治愈率,显著降低死亡率及重残率,死亡率仅为12.5%,明显优于开颅组及内科组(P<0.05)。而开颅组死亡率为45%,稍优于内科组的47.5%(P>0.05)。结论:颅内血肿微创清除术是治疗颅内出血的一种高新技术,具有微创、高效、及时、快速、准确、简便等优点。
【关键词】高血压壳核出血;微创术;开颅手术;内科治疗;对比分析
高血压脑出血(HICH)[1]是指高血压伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致脑实质的出血,它是中枢神经系统常见疾病,其中壳核出血占高血压脑出血的50%以上,其发病急、病情重,以往采用内科保守治疗及外科开颅血肿清除手术治疗,死亡率及重残率一直很高。我们自1998年底开展颅内血肿微创清除术,并广泛应用于临床,疗效显著,现将临床对比研究情况介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:120例患者均为符合临床诊断标准的住院观察病人,占同期该病例数的63%。其中男性78例,女性42例;年龄最大76岁,最小41岁,平均58岁;高血压病史6～30年,平均13.5年;入院时间为2～72h,平均24h;CT证实以外囊出血为主36例,以内囊出血为主84例,出血量采用多田氏公式(V=π/6×长×宽×层数)计算为≥30～105ml,平均59.5ml;人院时昏迷分级GCS计分为4～15分,平均8.5分。
1.2 分组:依照“随机化”原则,将120例分为A、B、C3组,每组患者40例。A组采用微创清除术配合内科综合治疗的方法进行治疗,以下简称为微创组;B组采用传统外科骨窗开颅血肿清除术治疗,以下简称开颅组;C组采用单纯内科保守方法治疗,称为内科组 ......
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