【中图分类号】R459 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)07-0012-02

    【摘要】随着腹腔镜技术的推广、近年来阴道超声检查的广泛应用,卵巢良性肿瘤的诊断率越来越高,目前无切实可行的预防措施。开腹手术治疗创伤大,粘连严重,故腹腔镜成为治疗卵巢良性肿瘤的最佳手术方法。其快捷微创的特点为妇科医生和患者广泛接受和推广。卵巢手术占我院妇科腹腔镜总数的40%左右。多数为生育年龄患者,保留卵巢尤为重要,故手术方式为卵巢囊肿剔除术。如果术中处理不当,会对卵巢储备功能造成影响,并损伤邻近器官,出现一系列并发症。将微创变为巨创,这值得我们医生深思。因此,本文将就腹腔镜卵巢手术的相关解剖、手术技巧和并发症预防展开讨论。

    1 卵巢的解剖

    熟悉盆腔解剖,使手术更安全。无论妇科良恶性肿瘤,手术均有大小之分,同类手术的位置也有差别。既往有手术史、炎症粘连者,更增加了手术的难度和风险。若不了解解剖,熟悉盆腔的基本情况及邻近器官的关系等,术中极易误伤、出血。术后易致感染、恢复不良等种种并发症和后遗症。

    1.1 卵巢为一对扁椭圆形的性腺。由外侧的骨盆漏斗韧带和内侧的卵巢固有韧带悬于盆壁及子宫之间。借卵巢系膜与阔韧带相连。卵巢前缘中部有卵巢门、神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在此出入卵巢;卵巢后缘游离。卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖,称为生发上皮。上皮的深面有一层致密纤维组织,称为卵巢白膜。再往内为卵巢实质,又分为外层的皮质和内层的髓质。皮质是卵巢的主体,由大小不等的各级发育卵泡、黄体和它们退化形成的残余结构及间质组织组成。髓质由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管以及少量与卵巢韧带相延续的平滑肌纤维构成。【1】

    1.2 卵巢血管

    卵巢动脉自腹主动脉前壁(肾动脉水平以下)发出,沿腰大肌前下行至盆腔,于骨盆入口处跨越输尿管和髂总动脉下段,在骨盆漏斗韧带向内横行,经卵巢系膜进入卵巢内 ......