高血压合并鼻出血的护理
[中图分类号] R765.2 [文献标识码]B【文章编号】1672-3783(2010)07-0129-01
鼻出血是耳鼻喉科常见急诊。多为单侧出血,出血量多少不一。轻者反复涕中带血,重者大量出血可至休克。高血压性鼻出血多为动脉压增高使鼻腔内较大动脉破裂所致。出血前都有先兆:如头痛、头晕、头部发胀、发热、鼻内冲击感等。出血部位多位于鼻腔后段、中段或前段近鼻端处。
2009-01/2010-02我科共收住高血压性鼻出血患者32例。现总结如下:
1临床资料
1.1一般资料本组男23例,女9例,年龄40-81岁。BP160-210mmhg/95_125mmhg.单侧鼻出血31例,双侧鼻出血1例。临床表现可间断反复出血。也可持续性出血
1.2护理
1.2.1心理护理鼻出血患者及家属,见鼻出血都表现为紧张、恐惧、焦虑等不良精神状态。这种情绪会影响体内血管系统,使心跳加快,血管收缩,血压升高,鼻出血加重。故接诊时必须做好解释工作,对患者进行心理疏导和安慰,消除造成精神压力的因素,使之积极配合治疗,减少再出血的机会。必要使用镇定剂,稳定患者情绪[1]
1.2.2卧位一般采取坐位或卧位,疑有休克者,应取中凹位,不要做弯腰,低头动作,否则会引起血压升高,不利于止血。
1.2.3密切观察生命体征:(1)体温:填塞后的患者可有轻度发热,如体温过高或持续时间长,常是继发感染。多由于鼻腔内分泌物不能顺利排除,其中有害物质被吸收引起。应经常测量体温,为合理治疗和用药提供参考。(2)脉搏:注意脉搏节律、频率。如出现脉搏细速、烦躁不安、面色苍白,提示患者处于休克前期或休克期,应报告医生及时处理。(3)呼吸:由于鼻腔填塞,患者往往张口呼吸,易照成换气不足。应注意观察口唇面色有无缺氧表现,尤其是老年患者。如有发绀,说明严重缺氧,要及时给氧。(4)血压:控制血压是预防和控制鼻出血的有效方法,因此在鼻腔填塞的同时积极合理降压。但在降压时,要防止血压在短时间内下降过快过低,导致重要脏器供血不足。因此降压期间,应密切观察血压变化。
1.2.4其他方面(1)口腔护理:保持口腔清洁,出血时,指导患者勿将血液咽下。用生理盐水棉球做口腔护理二次/d。(2)饮食:给予高营养、易消化的软食,以及新鲜素菜、水果,禁吸烟酗酒及食用刺激性食物。(3)防止便秘:指导患者多饮水,喝些蜂蜜水,养成定时排便习惯。一旦便秘,可用缓泻剂通便,以免用力后血压上升而导致再次出血。(4)防止鼻腔填塞物脱出:向患者解释填塞的重要性,指导患者避免着凉以防止打喷嚏、咳嗽而导致填塞物脱出。如填塞期间纱条部分脱出,应给予剪除。严禁将脱出的纱条再塞或鼻腔导致感染。
2结果
本组32例鼻出血患者,经医护人员的精心治疗与护理,全部治愈。
3护理体会
高血压合并鼻出血的患者除局部止血外,最重要的是控制血压。应及时合理使用降压药,稳定血压,并保持情绪稳定,注意休息及合理营养。出院后定期测血压,规范使用降压药。注意保持鼻腔清洁,切勿挖鼻孔或用力擤鼻涕,防止鼻粘膜损伤出血。
作者单位:202150上海新华医院(崇明), http://www.100md.com(陆暐晹)
鼻出血是耳鼻喉科常见急诊。多为单侧出血,出血量多少不一。轻者反复涕中带血,重者大量出血可至休克。高血压性鼻出血多为动脉压增高使鼻腔内较大动脉破裂所致。出血前都有先兆:如头痛、头晕、头部发胀、发热、鼻内冲击感等。出血部位多位于鼻腔后段、中段或前段近鼻端处。
2009-01/2010-02我科共收住高血压性鼻出血患者32例。现总结如下:
1临床资料
1.1一般资料本组男23例,女9例,年龄40-81岁。BP160-210mmhg/95_125mmhg.单侧鼻出血31例,双侧鼻出血1例。临床表现可间断反复出血。也可持续性出血
1.2护理
1.2.1心理护理鼻出血患者及家属,见鼻出血都表现为紧张、恐惧、焦虑等不良精神状态。这种情绪会影响体内血管系统,使心跳加快,血管收缩,血压升高,鼻出血加重。故接诊时必须做好解释工作,对患者进行心理疏导和安慰,消除造成精神压力的因素,使之积极配合治疗,减少再出血的机会。必要使用镇定剂,稳定患者情绪[1]
1.2.2卧位一般采取坐位或卧位,疑有休克者,应取中凹位,不要做弯腰,低头动作,否则会引起血压升高,不利于止血。
1.2.3密切观察生命体征:(1)体温:填塞后的患者可有轻度发热,如体温过高或持续时间长,常是继发感染。多由于鼻腔内分泌物不能顺利排除,其中有害物质被吸收引起。应经常测量体温,为合理治疗和用药提供参考。(2)脉搏:注意脉搏节律、频率。如出现脉搏细速、烦躁不安、面色苍白,提示患者处于休克前期或休克期,应报告医生及时处理。(3)呼吸:由于鼻腔填塞,患者往往张口呼吸,易照成换气不足。应注意观察口唇面色有无缺氧表现,尤其是老年患者。如有发绀,说明严重缺氧,要及时给氧。(4)血压:控制血压是预防和控制鼻出血的有效方法,因此在鼻腔填塞的同时积极合理降压。但在降压时,要防止血压在短时间内下降过快过低,导致重要脏器供血不足。因此降压期间,应密切观察血压变化。
1.2.4其他方面(1)口腔护理:保持口腔清洁,出血时,指导患者勿将血液咽下。用生理盐水棉球做口腔护理二次/d。(2)饮食:给予高营养、易消化的软食,以及新鲜素菜、水果,禁吸烟酗酒及食用刺激性食物。(3)防止便秘:指导患者多饮水,喝些蜂蜜水,养成定时排便习惯。一旦便秘,可用缓泻剂通便,以免用力后血压上升而导致再次出血。(4)防止鼻腔填塞物脱出:向患者解释填塞的重要性,指导患者避免着凉以防止打喷嚏、咳嗽而导致填塞物脱出。如填塞期间纱条部分脱出,应给予剪除。严禁将脱出的纱条再塞或鼻腔导致感染。
2结果
本组32例鼻出血患者,经医护人员的精心治疗与护理,全部治愈。
3护理体会
高血压合并鼻出血的患者除局部止血外,最重要的是控制血压。应及时合理使用降压药,稳定血压,并保持情绪稳定,注意休息及合理营养。出院后定期测血压,规范使用降压药。注意保持鼻腔清洁,切勿挖鼻孔或用力擤鼻涕,防止鼻粘膜损伤出血。
作者单位:202150上海新华医院(崇明), http://www.100md.com(陆暐晹)
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