麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响
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【中图分类号】R614文献标识码】A?【文章编号】1672-3783(2010)07-0147-02
【摘要】目的:通过简易智能状态检查法(MMSE)行神经心理学的测试,调查不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响。方法:选择无明显呼吸、循环系统疾病,排除有精神、神经系统疾病史或服用相应药物老年患者80例,随机分成二组,每组40例,根据患者受教育程度每组又分三亚组。E组(椎管内麻醉组)采用腰麻联合硬膜外麻醉,G组(全麻组)采用静吸复合、气管内插管麻醉。结果:全麻组MMSE评分在术后3h、6h、1d时与麻醉前比较差异有统计学意义(P〈0.05),椎管内麻醉组、两组的各亚组MMSE评分在术后3h、6h时与麻醉前比较差异有统计学意义(P〈0.05);组间比较,在3h、6h时差异有统计学意义(P〈0.05);其各亚组在术后1d、3d时与麻醉前比较、组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。全麻组术后3h、6h各有13例(占33%)和7例(占18%)发生术后认知障碍,椎管内麻醉组各有2例(占弱)和1例(占3%),两组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:全麻患者术后早期MMSE评分下降较椎管内麻醉者明显,术后认知障碍的发生率明显高于椎管内麻醉者。术后认知功能在术后1d-3d基本能恢复正常。
【关键词】麻醉方法 比较差异 创伤患者 术后认知
从鼻腔经过肺投递药物是一种重要的途径,与传统的注射投递药物相比,吸入投递药物最大的特点是同步于人类的自然呼吸,没有注射的皮肉之疼,并且也能很快地把药物输送到血液之中。与口服投递药物相比,吸入投递药物的药效使用率也要高得多。目前最具吸引力的用于基因治疗和免疫接种的新型吸入投递药物也在研发之中,这种包含有聚合物的新型药剂属于控释剂和靶向药的同一范畴。
人类肺的表面积比人体表面积大40倍以上,而肺泡很薄,厚度仅为0.2μm,由鼻吸入微粒(1~5μm)后,通过气管、支气管最终深入到肺内,再通过数以百万计的肺泡囊吸收,药物便很快地进入血液,这便是吸入药物的原理 ......
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