多切口括约肌保留术治疗复杂性肛瘘的临床研究(2)
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参见附件。
1.5疗效评价指标 参照国家中医药管理局颁布的《中医肛肠科病症诊断疗效标准》[4]。痊愈:症状及体征消失,创面愈合;好转:症状、体征改善,创面未愈;未愈:症状及体征均无变化。
1.6总体疗效评分为了更全面的评价两种术式,我们采用加权评分对总体疗效进行评价,术中、术后选用7个指标进行综合评分,根据指标在临床的重要性分配权重,不同权重反映不同指标的主次,总权重为10,各指标权重分配情况见表,每个指标又分为四个等级评分。见表2
1.7统计方法采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验。假设检验统一使用双侧检验,以P<0.05为差异有显著性意义。
2结果
2.1 手术时间比较 试验组与对照组在手术时间上无显著差异(P>0.05).见表3.
2.2术后并发症比较试验组与对照组术后当天及第5-7天疼痛比较无统计学意义(P<0.05),但试验组在术后第2-4天疼痛改善明显(P<0.05).试验组与对照组在术后排尿障碍出现率无差异(P>0.05)。见表4、表5.
2.3术后恢复情况比较试验组在伤口愈合时间上较对照组短,肛门结构和功能的保护、术后随访复发均优于对照组,显著差异(P<0.05)。两组术后继发感染比较无统计学意义(P>0.05)。见表6、表7、表8、表9、表10.
2.4疗效比较两术式在疗效方面试验组占明显优势,存在显著性差异(P<0.05)。见表11、表12.
2.5依从性及随访情况两组试验者均顺利完成试验,未有发生不良反应而中止试验者及随访失访者。
3 讨论
复杂性肛瘘结合术前视诊、肛外触诊、肛内指诊、肛镜检查等及术中染色、探针等检查不难诊断,但因以下因素:1)内口和原发感染灶持续存在;2)肛管高压区的存在,压力梯度致使肠内容物不断进入瘘管;3)瘘管多在不同高度穿过括约肌,穿跨不同肛管直肠周围间隙,管道常弯曲狭窄,肛门括约肌痉挛、收缩等,致使脓液引流不畅,致使肛瘘不能自愈,手术是唯一的根治方法 ......
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