翼状胬肉逆行切除术的疗效观察
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原发性翼状胬内(简称胬肉)是一种原因不很清楚的眼科常见病和多发病,目前还没有有效药物治疗.多采用手术方法切除。传统的非显微手术治疗方法,虽然操作简单,但术后复发率较高,一般为30%～50%,甚至耐达69%。1998年以来,我科对52例原发胬肉采用显微镜下逆行切除,术后随访1～5年,无一例复发,介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般情况52例中,男23例,女29例,均为原发性鼻侧胬肉;年龄为25～65岁;90%为农民:病程3～20年。胬肉头部已侵犯至角膜缘内2mm以上,有的已达到瞳孔区。
1.2 手术方法(1)术前常规诺氟沙星眼液滴眼1至3天。非静止期胬肉加滴地塞米松眼液。(2)结膜囊表面麻醉、开睑、胬肉体结膜下注射2%利多卡因0.2～0.4ml。借麻醉剂使胬肉的结膜面与下方增生组织分离。(3)从胬肉体两侧分别剪开球结膜,用组织剪插人切口的结膜与增生组织之间钝性分离。(4)在胬肉颈部剪断分离的结膜并向泪阜侧掀开,使增生的胬肉组织充分暴露。再用组织剪插入胬肉与巩膜之间分离,在半月皱襞处剪断胬肉根部。(5)用有齿镊提起胬肉体部.马蹄刀背在角膜缘与胬肉之间作钝性分离,在近头部的角膜面上。用镊子抓紧胬肉颈部,向瞳孔方向顺势撕下胬肉头部。(6)胬肉颈部的结膜上做一褥式缝线并900转移
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