静脉留置针在普外科的应用和体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0107-01
静脉留置针又称套管针,由先进的生物材料制成,近年来在我国逐渐应用与临床,已成为临床治疗,急救用药及供给营养的重要途径。随着社会的发展,医学的不断进步,患者对医疗的要求也愈来愈高,我科对重要手术疾病及术后化疗患者使用静脉针也逐渐增多,2007年3月~2009年3月,我科有321例患者使用了静脉留置针,现将体会介绍如下:
1 材料和方法
1.1 材料:均选用无菌纱布,1%利多卡因5ml,肝素稀释液(浓度为25u%ml)2%的碘酒,无菌棉签,止血带,3L透明敷贴,75%酒精,密闭式静脉留置针,肝素帽,5ml注射器。
1.2 方法:选择粗直弹性好且活动方便的血管,距穿刺点10~15cm扎止血带,使肢体远端的静脉充盈度达到最佳状态是穿刺成功的关键。消毒穿刺部位后,旋转松动留置针外套管,以15~30℃角进针,见回血后降低穿刺角度,继续沿血管进针1~2mm,使外套管尖端全部进入血管,右手固定针心,左手推入外套管,松开止血带,用3L粘贴手术巾固定并记录留置时间。
, 百拇医药
2 护理
2.1 心理护理:操作前操作中向患者家属热情主动耐心细致地进行讲解,,讲解置管的必要性和重要性,以消除家属和患者的紧张恐惧心理,配合护理人员完成操作过程。
2.2 肝素溶液封管护理:输液完毕封管液,我科患者大多数使用0.9%生理盐水100ml加肝素2500u稀释液,用注射器抽取稀释肝素2~3ml,从肝素帽外缓慢推入2ml后边推边退头皮针,确保正压封管,留置针内充满肝素液,确保12~24h再通管使用,再次进行静脉用药时,需检查穿刺局部有无红肿热痛,留置针是否通畅,再常规消毒后用25u/ml肝素钠2~3ml通管后进行输液。
2.3 常规并发症预防和护理
2.3.1 静脉炎的预防:引起静脉炎的主要原因为药物刺激和机械损伤,在操作中要严格遵守无菌操作原则,在穿刺部位避免反复穿刺,操作时动作轻柔,输入刺激性强药物前后用生理盐水冲管,穿刺性强的药物尽量避免从套管针输入,同时要选择血管好管径≥30mm的静脉,留置时间一般可保留3~5天,不超过7天[1],留置过程中出现静脉炎应及时拔管,必要时作细菌培养,局部用50%硫酸镁湿热敷,每日两次,每次20min。
, 百拇医药
2.3.2 防止液体外渗:嘱患者保持输液肢体与心脏平齐或稍高,穿刺部位上方衣服勿过紧,避免影响局部血液回流,嘱其穿宽松棉质衣服,如留置过程中有液体外渗应及时拔管,局部湿热敷,拔针后用无菌纱布覆盖按压,防止感染和血肿形成。
3 体会
普外科患者病种多,特别是胃癌,乳腺癌创伤性休克等手术患者,治疗时较烦躁,不能保持固定姿势,大多数患者病情需延长输液时间,多次反复给药,病情需要多种药物同时输入,静脉留置针却能满足以上特点,静脉留置针操作简单,套管柔软,套管在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁,便于肢体活动,减少患者对输液的排斥心理,即减轻患者反复穿刺而造成的痛苦,提高了患者的满意度与舒适度,保证药物能准确及时的输入又减轻护理人员的工作量,提高了工作效率,提高抢救成功率,值得临床广泛应用。
参考文献
[1] 李小萍,王克芳,段功香,基础护理学,第2版.北京:人民出版社,2006.256
, 百拇医药(陶莹莹)
静脉留置针又称套管针,由先进的生物材料制成,近年来在我国逐渐应用与临床,已成为临床治疗,急救用药及供给营养的重要途径。随着社会的发展,医学的不断进步,患者对医疗的要求也愈来愈高,我科对重要手术疾病及术后化疗患者使用静脉针也逐渐增多,2007年3月~2009年3月,我科有321例患者使用了静脉留置针,现将体会介绍如下:
1 材料和方法
1.1 材料:均选用无菌纱布,1%利多卡因5ml,肝素稀释液(浓度为25u%ml)2%的碘酒,无菌棉签,止血带,3L透明敷贴,75%酒精,密闭式静脉留置针,肝素帽,5ml注射器。
1.2 方法:选择粗直弹性好且活动方便的血管,距穿刺点10~15cm扎止血带,使肢体远端的静脉充盈度达到最佳状态是穿刺成功的关键。消毒穿刺部位后,旋转松动留置针外套管,以15~30℃角进针,见回血后降低穿刺角度,继续沿血管进针1~2mm,使外套管尖端全部进入血管,右手固定针心,左手推入外套管,松开止血带,用3L粘贴手术巾固定并记录留置时间。
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2 护理
2.1 心理护理:操作前操作中向患者家属热情主动耐心细致地进行讲解,,讲解置管的必要性和重要性,以消除家属和患者的紧张恐惧心理,配合护理人员完成操作过程。
2.2 肝素溶液封管护理:输液完毕封管液,我科患者大多数使用0.9%生理盐水100ml加肝素2500u稀释液,用注射器抽取稀释肝素2~3ml,从肝素帽外缓慢推入2ml后边推边退头皮针,确保正压封管,留置针内充满肝素液,确保12~24h再通管使用,再次进行静脉用药时,需检查穿刺局部有无红肿热痛,留置针是否通畅,再常规消毒后用25u/ml肝素钠2~3ml通管后进行输液。
2.3 常规并发症预防和护理
2.3.1 静脉炎的预防:引起静脉炎的主要原因为药物刺激和机械损伤,在操作中要严格遵守无菌操作原则,在穿刺部位避免反复穿刺,操作时动作轻柔,输入刺激性强药物前后用生理盐水冲管,穿刺性强的药物尽量避免从套管针输入,同时要选择血管好管径≥30mm的静脉,留置时间一般可保留3~5天,不超过7天[1],留置过程中出现静脉炎应及时拔管,必要时作细菌培养,局部用50%硫酸镁湿热敷,每日两次,每次20min。
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2.3.2 防止液体外渗:嘱患者保持输液肢体与心脏平齐或稍高,穿刺部位上方衣服勿过紧,避免影响局部血液回流,嘱其穿宽松棉质衣服,如留置过程中有液体外渗应及时拔管,局部湿热敷,拔针后用无菌纱布覆盖按压,防止感染和血肿形成。
3 体会
普外科患者病种多,特别是胃癌,乳腺癌创伤性休克等手术患者,治疗时较烦躁,不能保持固定姿势,大多数患者病情需延长输液时间,多次反复给药,病情需要多种药物同时输入,静脉留置针却能满足以上特点,静脉留置针操作简单,套管柔软,套管在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁,便于肢体活动,减少患者对输液的排斥心理,即减轻患者反复穿刺而造成的痛苦,提高了患者的满意度与舒适度,保证药物能准确及时的输入又减轻护理人员的工作量,提高了工作效率,提高抢救成功率,值得临床广泛应用。
参考文献
[1] 李小萍,王克芳,段功香,基础护理学,第2版.北京:人民出版社,2006.256
, 百拇医药(陶莹莹)