时间护理在胰岛素治疗糖尿病患者中的应用
【中图分类号】R5871 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)10-0108-02
随着我国经济发展和人民生活水平的提高,由于饮食失调和运动减少导致肥胖的人越来越多糖尿病的发病率有逐年上升的趋势。中国已成为糖尿病第二大国仅次印度,糖尿病已成为发达国家继心血管疾病肿瘤之后第三大疾病。严重威胁人类健康,随着胰岛素在我在糖尿病治疗中广泛应用。时间护理应运而生,护理人员根据生活规律,对患者用药时间、生理变化等方向进行护理。时间护理在很大程度中提高了糖尿病的护理水平。
1 临床资料
1.1 一般资料:从2007年9月~2009年9月我院收治的胰岛素治疗糖尿病患者70例。男49例,女21例,其中发生酮症酸中毒3例,低血糖反应6例。
1.2 方法:根据本组患者的具体情况,实施有针对性的时间护理并对临床效果进行观察。
, http://www.100md.com
1.3 结果:通过精心治疗与护理,本组患者病情稳定,有效的提高患者的生命质量,血糖水平保持稳定。
2 护理
2.1 胰岛素治疗的时间护理:无论是哪种类型的糖尿病患者,胰岛素治疗是首选。胰岛素治疗是在一般治疗和饮食治疗的基础上进行的,如根据患者的反应并结合治疗的需要在时间上做出适当的调整,目前临床使用分为长中短。我们应该熟练掌握长中短效胰岛素的起效高峰及持续时间。注意低血糖反应的临床表现及药物过敏,以指导合理应用胰岛素,普通胰岛素在30分钟起效,作用高峰时间为2~4h作用持续6~8h。中效胰岛素在注射后1~2h起效,作用高峰时间4~6h,作用持续时间10~16h。长效胰岛素 注射后3~8h起效,作用高峰14~24h,作用持续时间28~36h。患者进餐时间应安排在餐后高血糖与胰岛素高峰作用同步,从而达到充分降血糖作用。
本组患者入院前25例没有遵从此时间规律,擅自停药中断治疗。血糖控制不良,甚至发生酮症酸中毒延误病情。如观察6例患者入院前血糖23.5~29.6mmol/L左右。 住院后开始应用时间护理共计12天,前4天每2h监测血糖1次。根据血糖的结果调整剂量及皮下给药的时间。使用诺和锐皮下注射在经过临床综合治疗后效果满意,血糖控制下降到4.5~6.5mmol/l。达到治疗护理后患者一般情况尚可,血糖平稳后出院。另外在糖尿病初期,由于血糖波动大,患者自身胰岛素分泌与进食量不同步。患者出现心悸、出汗、饥饿感甚至出现低血糖反应。这是糖尿病患者普遍存在和易发生的重要护理问题。在护理上应指导患者定时监测血糖,定时应用胰岛素,定时进餐,随身携带糖果点心等防止低血糖反应。
, 百拇医药
2.2 运动疗法的时间护理:对糖尿病患者应根据不同年龄、性别、体力、病情及有无并发症,进行有规律的适当运动。糖尿病患者在接受胰岛素治疗时常波动于相对胰岛素不足和胰岛素过多之间。在胰岛素相对不足时进行运动可使肝糖元输出增加血糖游离脂肪酸酮体增加。在胰岛素相对过多时运动会使血糖降低,甚至发生低血糖反应。因此指导患者餐后适当运动,活动量不宜过大。如体操、散步,运动时间不宜过长,以免运动后发生低血糖反应。
2.3 饮食治疗的时间护理:糖尿病的饮食治疗是一项基础的治疗措施。应严格长期执行,合适的总热量、食物成分、规律的餐次安排配合胰岛素的治疗以时间护理为前提。每日三餐的进食量的比例为2/5 2/5 1/5或1/3 1/3 1/3定时定量进餐。
2.4 监测病情的时间护理:对糖尿病患者的监测为临床诊疗提供一种动态数据。糖尿病酮症酸中毒每2h的血糖浓度、血气分析等指标是调整治疗的依据。护理上应用时间护理,准确无误的利用患者空腹,餐后血糖为临床治疗提供可靠依据。从而在很大程度上预防并发症的发生,较好的控制病情。, http://www.100md.com(朱文娟)
随着我国经济发展和人民生活水平的提高,由于饮食失调和运动减少导致肥胖的人越来越多糖尿病的发病率有逐年上升的趋势。中国已成为糖尿病第二大国仅次印度,糖尿病已成为发达国家继心血管疾病肿瘤之后第三大疾病。严重威胁人类健康,随着胰岛素在我在糖尿病治疗中广泛应用。时间护理应运而生,护理人员根据生活规律,对患者用药时间、生理变化等方向进行护理。时间护理在很大程度中提高了糖尿病的护理水平。
1 临床资料
1.1 一般资料:从2007年9月~2009年9月我院收治的胰岛素治疗糖尿病患者70例。男49例,女21例,其中发生酮症酸中毒3例,低血糖反应6例。
1.2 方法:根据本组患者的具体情况,实施有针对性的时间护理并对临床效果进行观察。
, http://www.100md.com
1.3 结果:通过精心治疗与护理,本组患者病情稳定,有效的提高患者的生命质量,血糖水平保持稳定。
2 护理
2.1 胰岛素治疗的时间护理:无论是哪种类型的糖尿病患者,胰岛素治疗是首选。胰岛素治疗是在一般治疗和饮食治疗的基础上进行的,如根据患者的反应并结合治疗的需要在时间上做出适当的调整,目前临床使用分为长中短。我们应该熟练掌握长中短效胰岛素的起效高峰及持续时间。注意低血糖反应的临床表现及药物过敏,以指导合理应用胰岛素,普通胰岛素在30分钟起效,作用高峰时间为2~4h作用持续6~8h。中效胰岛素在注射后1~2h起效,作用高峰时间4~6h,作用持续时间10~16h。长效胰岛素 注射后3~8h起效,作用高峰14~24h,作用持续时间28~36h。患者进餐时间应安排在餐后高血糖与胰岛素高峰作用同步,从而达到充分降血糖作用。
本组患者入院前25例没有遵从此时间规律,擅自停药中断治疗。血糖控制不良,甚至发生酮症酸中毒延误病情。如观察6例患者入院前血糖23.5~29.6mmol/L左右。 住院后开始应用时间护理共计12天,前4天每2h监测血糖1次。根据血糖的结果调整剂量及皮下给药的时间。使用诺和锐皮下注射在经过临床综合治疗后效果满意,血糖控制下降到4.5~6.5mmol/l。达到治疗护理后患者一般情况尚可,血糖平稳后出院。另外在糖尿病初期,由于血糖波动大,患者自身胰岛素分泌与进食量不同步。患者出现心悸、出汗、饥饿感甚至出现低血糖反应。这是糖尿病患者普遍存在和易发生的重要护理问题。在护理上应指导患者定时监测血糖,定时应用胰岛素,定时进餐,随身携带糖果点心等防止低血糖反应。
, 百拇医药
2.2 运动疗法的时间护理:对糖尿病患者应根据不同年龄、性别、体力、病情及有无并发症,进行有规律的适当运动。糖尿病患者在接受胰岛素治疗时常波动于相对胰岛素不足和胰岛素过多之间。在胰岛素相对不足时进行运动可使肝糖元输出增加血糖游离脂肪酸酮体增加。在胰岛素相对过多时运动会使血糖降低,甚至发生低血糖反应。因此指导患者餐后适当运动,活动量不宜过大。如体操、散步,运动时间不宜过长,以免运动后发生低血糖反应。
2.3 饮食治疗的时间护理:糖尿病的饮食治疗是一项基础的治疗措施。应严格长期执行,合适的总热量、食物成分、规律的餐次安排配合胰岛素的治疗以时间护理为前提。每日三餐的进食量的比例为2/5 2/5 1/5或1/3 1/3 1/3定时定量进餐。
2.4 监测病情的时间护理:对糖尿病患者的监测为临床诊疗提供一种动态数据。糖尿病酮症酸中毒每2h的血糖浓度、血气分析等指标是调整治疗的依据。护理上应用时间护理,准确无误的利用患者空腹,餐后血糖为临床治疗提供可靠依据。从而在很大程度上预防并发症的发生,较好的控制病情。, http://www.100md.com(朱文娟)