限制性液体复苏在失血性休克中的治疗与护理研究
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【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0143-01
限制性液体复苏亦称低血压性液体复苏或延迟液体复苏,是指机体处于有活动性出血的创伤失血性休克时,通过控制液体输注的速度,使机体血压维持在一个较低范围内,直至彻底止血[1]。本院2005年1月-2008年10月应用液体复苏方法救治57例失血性休克患者,现回顾分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组患者中男45例,女12例;年龄5～61岁,平均31.7岁。以交通事故伤、坠落伤、挤压伤为主,创伤积分(TS)≥10分。其中开放性损伤9例,闭合性损伤48例,均经手术证实术前有未能控制的出血。脾破裂28例,肝破裂4例,胃破裂5例,肠系膜血管撕裂19例,胃网膜血管损伤1例。将57例患者随机分为限制性液体复苏组(实验组A组)29例和常规复苏组(对照组B组)28例,其中轻度休克15例,中度休克29例,重度休克12例。以科学计算器随机数字作为随机分组依据,将患者分为常规液体复苏组28例和限制性液体复苏组29例,两组一般情况具有可比性。
1.2 方法:所有病人来诊时间分别是伤后15 min～2 h。创伤指数均在10以上,均需人院观察或手术治疗。二组均按照国际创伤急救复苏ABC原则进行处理:①快速评估伤情;②清除呼吸道分泌物及血块,吸痰吸氧,保持呼吸通畅,气管插管,机械辅助通气;③ 监测心电、血压、血氧、动脉血气分析等;④建立2条以上静脉通道,进行液体复苏,快速输入平衡盐溶液和胶体溶液;⑤完善相关检查,明确诊断,并备血、备皮,紧急实施确定性手术,控制活动性出血。常规液体复苏组行常规正压液体复苏抗休克,即建立2路以上输液通路,快速恢复有效血容量,使血压维持在正常水平,即平均动脉压(MAP)在80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上,以保证心、脑、肾等重要脏器的供血。限制性液体复苏组控制液体的输入速度和输入量,使MAP维持在40～50mmHg ......
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