注射用奥美拉唑钠与葡萄糖注射液配伍禁忌
【中图分类号】R47 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2010)10-0197-01
1 临床资料
患者,男,62岁,因贲门癌术后入院。给予奥美拉唑钠40 mg加入5%葡萄糖100 ml中静脉滴注,约10 min后瓶内液体及输液器的过滤网中出现紫色絮状物,患者出现头晕,恶心,心慌,气短症状,立即停止输液,给予地塞米松10 mg静推。约20 min后患者症状缓解。剩余液体变为黄色,而后逐渐加深,最后变为咖啡色。
2 护理措施
①用药前仔细阅读说明书,注意有无配伍禁忌。②及时巡视病房,观察患者的有无不良反应。当发生过敏时立即停止输液。③保持呼吸道通畅,给予氧气吸入2~4 L/min。④遵医嘱给予地塞米松10mg静脉推注。同时注意观察患者神志及生命体征的变化,并做好记录。⑤做好心理护理,消除紧张恐惧的情绪,向家属解释过敏反应的情况及提出的问题,取得患者及家属的配合。
3 讨论
奥美拉唑钠是由于其选择性地抑制壁细胞的H+-K+-ATP酶,对各种刺激因素(组胺、乙酰胆碱、胃泌素等)引起的胃酸分泌都可产生强大的剂量依赖性抑制作用。药品说明书上明确说明:本药经溶解后加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液中静脉滴注,但临床应用中显示,奥美拉唑钠加入葡萄糖注射液中浓度过大可出现紫色絮状物,虽然这种现象在临床上比较少见。这是因为pH值对注射用奥美拉唑钠溶液的稳定性影响很大。pH值低于7.0时奥美拉唑溶解度明显降低,并出现变色或沉淀,紫外最大吸收波长改变,降解速度明显加快;pH值>7.0而<8.0时,药液中奥美拉唑含量变化不明显,但在4h内随时间的延长,出现颜色的变化;pH值在8.0～10.0之间,注射用奥美拉唑钠溶液4h内其含量、色泽均无显著变化。同时温度对奥美拉唑钠的稳定性影响也很大,温度越高,时间越长,越容易分解。生理盐水比葡萄糖碱性强,所以在生理盐水中更稳定。
4 小结
配置输液时应①选用PH值较高的生理盐水配置最好。②生理盐水以100ml为宜。③单独使用,不应再添加其他药物。④现配现用,配置好应在2h内用完。⑤变色后不能继续使用。
参考文献
[1] 李军,魏庆旺,张鉴.注射用奥美拉唑钠的配伍稳定性.中国医院药学杂志,2005,25 (8):775-776, http://www.100md.com(徐 莉)
1 临床资料
患者,男,62岁,因贲门癌术后入院。给予奥美拉唑钠40 mg加入5%葡萄糖100 ml中静脉滴注,约10 min后瓶内液体及输液器的过滤网中出现紫色絮状物,患者出现头晕,恶心,心慌,气短症状,立即停止输液,给予地塞米松10 mg静推。约20 min后患者症状缓解。剩余液体变为黄色,而后逐渐加深,最后变为咖啡色。
2 护理措施
①用药前仔细阅读说明书,注意有无配伍禁忌。②及时巡视病房,观察患者的有无不良反应。当发生过敏时立即停止输液。③保持呼吸道通畅,给予氧气吸入2~4 L/min。④遵医嘱给予地塞米松10mg静脉推注。同时注意观察患者神志及生命体征的变化,并做好记录。⑤做好心理护理,消除紧张恐惧的情绪,向家属解释过敏反应的情况及提出的问题,取得患者及家属的配合。
3 讨论
奥美拉唑钠是由于其选择性地抑制壁细胞的H+-K+-ATP酶,对各种刺激因素(组胺、乙酰胆碱、胃泌素等)引起的胃酸分泌都可产生强大的剂量依赖性抑制作用。药品说明书上明确说明:本药经溶解后加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液中静脉滴注,但临床应用中显示,奥美拉唑钠加入葡萄糖注射液中浓度过大可出现紫色絮状物,虽然这种现象在临床上比较少见。这是因为pH值对注射用奥美拉唑钠溶液的稳定性影响很大。pH值低于7.0时奥美拉唑溶解度明显降低,并出现变色或沉淀,紫外最大吸收波长改变,降解速度明显加快;pH值>7.0而<8.0时,药液中奥美拉唑含量变化不明显,但在4h内随时间的延长,出现颜色的变化;pH值在8.0～10.0之间,注射用奥美拉唑钠溶液4h内其含量、色泽均无显著变化。同时温度对奥美拉唑钠的稳定性影响也很大,温度越高,时间越长,越容易分解。生理盐水比葡萄糖碱性强,所以在生理盐水中更稳定。
4 小结
配置输液时应①选用PH值较高的生理盐水配置最好。②生理盐水以100ml为宜。③单独使用,不应再添加其他药物。④现配现用,配置好应在2h内用完。⑤变色后不能继续使用。
参考文献
[1] 李军,魏庆旺,张鉴.注射用奥美拉唑钠的配伍稳定性.中国医院药学杂志,2005,25 (8):775-776, http://www.100md.com(徐 莉)
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