系统健康教育对泌尿外科腹腔镜手术患者的影响(2)
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2.3.3 术后健康教育:(1)预防术后疼痛教育:腹腔镜手术虽然创伤小,但也是一个应激过程,如果处理不当患者会感觉十分疼痛;手术过程中制造气腹使用CO2,增加了患者的不适。教育患者术后腹部和肩部出现轻微的疼痛时属于正常现象,不要紧张,可向患者耐心解释发生原因,嘱其适当改变体位,一般不需特殊处理,术后3～5d可自行缓解。否则会加重疼痛;让患者明白人体的痛阈与人的不良情绪呈正比关系,保持愉悦的心情可以降低疼痛程度,如听音乐可以降低交感神经系统的兴奋性,提高患者的痛阈值[1];同时患者也可以看书、看电影,转移注意力,减轻痛苦。教育家属要给予患者精神关怀和心理支持。(2)术后饮食教育: 术后第一天大部份病人可进普食,少部份创伤稍大的手术,输尿管切开取石的病人,待肛门排气后进食,进食高热量高蛋白低脂易消化的食物,宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取,并避免时用产气的食物。(3)术后活动:手术当日指导病人床上活动,术后第一日起根据病人手术类别指导病人采取适当下床活动,以促进肠蠕动及预防压疮,同时预防体位性低血压的发生等。(4)术后皮肤护理的教育:让患者明白腹腔镜手术创伤小、恢复快,保持切口清洁、干燥预防切口感染;术后10～15天方可沐浴,伤口处如有硬结则为瘢痕,属正常现象;患者者伤口渗液、红肿要及时报告医生。(5)观察并发症健康教育:由于CO2气体部分残留在腹腔等因素可能出现皮下积气、呕吐等并发症。教育患者术后要持续低流量氧气吸入,促进机体内的CO2气体排出;病人输液用药时发给病人或家嘱药物说明书,告知病人用药药名及作用与副作用,病人出现不适时,及时采取措施减轻病人副作用,反应严重时及时告知医生。如果发生呕吐时头要侧向一边,防止误吸造成窒息或吸入性肺炎;教会患者观察局部是否有气腹及皮下气肿,术后让患者仰卧位,小腿抬高15度,因腹腔镜手术视野小,术中易损伤邻近的脏器而不易发现,故应注意是否有发热,腹胀,腹痛,面色苍白,血压下降等症状,一旦发现,立即报告医生,术后在床上多活动下肢,根据病情经医生护士同意可下床活动,防止深静脉血栓形成[2] ......
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