论社区卫生服务的产品类型(1)
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【中图分类号】R11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0238-02
【摘要】发展社区卫生服务,必须使优质的医疗卫生资源向基层流动,才能在居民中建立起对社区卫生服务的信心。研究外部性的经济学理论将产品分为公共产品、准公共产品和私人产品这些不同的类型。医疗卫生服务也可以进行这样的分类。社区卫生服务是一个多种类型服务的综合平台。通过分析社区卫生服务中这些类型服务的差异和相对关系,可以提供发展社区卫生的新思路。
【关键词】社区卫生服务;产品类型;卫生资源
在我国卫生资源配置“倒三角”状态已存在多年。卫生资源向中心城市的高等级医院集中,限制了社区卫生的发展,也是广大群众看病难、看病贵的一个原因。2006年政府明确指出了社区卫生的重要地位。虽然得到了社会各界的重视,但是近年来发展仍属缓慢,特别是在广大农村地区,人才流失的趋势没有扭转[1]。发展社区卫生需要巨大的资金投入,如何投入是一个复杂的命题。社区卫生是一个的综合服务平台。通过其中各种服务类型的差异和相对关系,可以提供发展社区卫生的新思路。
1 医疗活动的外部性和产品类型
医疗活动不仅对于医患双方有意义,还会对第三方产生一定的影响,因此具有外部性。各种医疗活动对第三方的影响程度是不同的,据此可以将医疗服务分为不同的产品类型。
产品类型的划分标准是物品的排他性和竞争性两个特征:排他性是指物品的使用者可以阻止他人从产品中获益的特性;竞争性是指物品的使用能够减少他人对同一物品的使用的特性。同时具备排他性和竞争性的是私人产品;既不具备排他性也不具备竞争性的产品是公共产品。而有些产品只具备排他性或只具备排他性,它们介于公共产品和私人产品之间,是准公共产品:只具备排他性不具备竞争性的准公共产品是自然垄断产品;只具备竞争性不具备排他性的准公共产品是共有资源产品。(如表1)[2]
1.1 公共卫生服务属于公共产品类型:公共卫生服务主要是指对人群传染病和严重危害人民健康的慢性非传染性疾病以及生存环境因素和不良生活方式引起的疾病进行综合性预防和治疗。公共卫生服务的最终目的在于确保社会全体成员拥有健康的生活环境良好的健康行为和生活方式,使之能平等地获得基本的健康权利。全体社会成员都能够从良好的卫生环境中受益,一个人的受益并不会影响他人也从中受益。因此,公共卫生服务具有非排他性和非竞争性,是公共产品,它存在的最大问题是谁来付费的问题 ......
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