脊髓损伤早期冲击疗法的护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0064-01
【摘要】目的:探讨脊髓损伤早期的护理。方法 通过对12例脊髓损伤早期应用类固醇治疗,进行有效的护理。结果: 12例脊髓损伤患者有10例无须手术治疗。结论:加强脊髓损伤早期的护理可以减轻患者不同程度的痛苦,提高治愈率,减少手术。
【关键词】脊髓损伤早期;冲击疗法;有效护理
脊髓损伤常因脊柱骨折脱位引起,多为脊髓受压,挫伤。较少为脊髓横贯性完全断裂。脊髓损伤早期冲击疗法是指伤后应用类固醇大剂量疗法,常用甲基泼尼松龙(methylprednisolone)。6小时内是关键治疗时期,而24小时内为急性期,应抓紧机会,尽早治疗。
1 临床资料
1.1 一般资料:我院2009年共收治脊髓损伤患者24例,其中有12例为伤后1~2小时内入院,其他12例为6小时后甚至24小时后更长时间入院,不具有早期保守治疗的意义。通过对伤后尽快入院的12例患者尽早应用甲基泼尼松龙,给予正确的护理措施,提高治愈率。
, http://www.100md.com
1.2 作用机制:大剂量甲基泼尼松龙能阻止类化合物的过氧化反应和稳定细胞膜从而减轻了外伤后神经细胞的变性,减少细胞内钙离子蓄积,预防类脂化合物的作用及前列腺素E和凝血酶原A2的形成,减少兴奋性氨基酸的释放,降低组织水肿,改善脊髓血流量,预防损伤后脊髓缺血进一步加重,促进新陈代谢和预防神经纤维变性。
1.3 方法:甲基泼尼松龙剂量,首次30mg/kg体重,15分钟静脉输入;间隔45分钟后,再以5.4mg/kg.h静脉输入,持续23小时。期间严密监测患者生命体征,做好护理记录。
2 结果
12例病人有10例有不同程度的恢复,无需手术,有2例无明显疗效,24小时后手术治疗。
3 讨论
3.1 用输液泵另开一路输液,严格控制药物速度,甲基泼尼松龙剂量,首次30mg/kg体重,15分钟静脉输入;间隔45分钟后,再以5.4mg/kg.h静脉输入,持续23小时。期间严密监测患者生命体征,如血压,脉搏,呼吸,心率,血氧饱和度,每小时记录一次,详细写在护理记录单上。如有病情变化及时报告医生。
, 百拇医药
3.2 专人守护,保持呼吸道通畅,上氧2L/分,心电监测,观察用药时可能出现的心律失常,循环性虚脱,及心脏停搏。绝对卧硬板床休息。
3.3 保持皮肤清洁干燥,轴线翻身,及时清理大小便,骨突处予以褥疮减压贴,保持床单位清洁干燥,防止褥疮的发生。
3.4 防止泌尿系感染,插管时严格按照无菌原则操作,多饮开水,每日饮水3000毫升以上,减少泌尿系感染和结石形成。
3.5 防止呼吸道感染,保证足够氧气的摄入量,鼓励病人作深呼吸,有痰及时咳出,必要时给予雾化吸入,一日两次。
3.6 与病人沟通,予心理护理鼓励患者表达自已的想法安慰患者,同情患者。告之家属应开导患者,保持积极乐观的情绪,促进疾病的恢复,增强战胜疾病的信心。
3.7 24小时以后及时报告医生病人的生命体征及肢体的感知觉,如病人病情无好转,应迅速按医嘱执行各项术前准备,准备入手术室。所以一定要严密观察生命体征变化,以免延误病情。
参考文献
[1] 陈孝平.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2005,08
[2] 顾沛.外科护理学[M] .北京:科学出版社,2000,06
, http://www.100md.com(谢 娟)
【摘要】目的:探讨脊髓损伤早期的护理。方法 通过对12例脊髓损伤早期应用类固醇治疗,进行有效的护理。结果: 12例脊髓损伤患者有10例无须手术治疗。结论:加强脊髓损伤早期的护理可以减轻患者不同程度的痛苦,提高治愈率,减少手术。
【关键词】脊髓损伤早期;冲击疗法;有效护理
脊髓损伤常因脊柱骨折脱位引起,多为脊髓受压,挫伤。较少为脊髓横贯性完全断裂。脊髓损伤早期冲击疗法是指伤后应用类固醇大剂量疗法,常用甲基泼尼松龙(methylprednisolone)。6小时内是关键治疗时期,而24小时内为急性期,应抓紧机会,尽早治疗。
1 临床资料
1.1 一般资料:我院2009年共收治脊髓损伤患者24例,其中有12例为伤后1~2小时内入院,其他12例为6小时后甚至24小时后更长时间入院,不具有早期保守治疗的意义。通过对伤后尽快入院的12例患者尽早应用甲基泼尼松龙,给予正确的护理措施,提高治愈率。
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1.2 作用机制:大剂量甲基泼尼松龙能阻止类化合物的过氧化反应和稳定细胞膜从而减轻了外伤后神经细胞的变性,减少细胞内钙离子蓄积,预防类脂化合物的作用及前列腺素E和凝血酶原A2的形成,减少兴奋性氨基酸的释放,降低组织水肿,改善脊髓血流量,预防损伤后脊髓缺血进一步加重,促进新陈代谢和预防神经纤维变性。
1.3 方法:甲基泼尼松龙剂量,首次30mg/kg体重,15分钟静脉输入;间隔45分钟后,再以5.4mg/kg.h静脉输入,持续23小时。期间严密监测患者生命体征,做好护理记录。
2 结果
12例病人有10例有不同程度的恢复,无需手术,有2例无明显疗效,24小时后手术治疗。
3 讨论
3.1 用输液泵另开一路输液,严格控制药物速度,甲基泼尼松龙剂量,首次30mg/kg体重,15分钟静脉输入;间隔45分钟后,再以5.4mg/kg.h静脉输入,持续23小时。期间严密监测患者生命体征,如血压,脉搏,呼吸,心率,血氧饱和度,每小时记录一次,详细写在护理记录单上。如有病情变化及时报告医生。
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3.2 专人守护,保持呼吸道通畅,上氧2L/分,心电监测,观察用药时可能出现的心律失常,循环性虚脱,及心脏停搏。绝对卧硬板床休息。
3.3 保持皮肤清洁干燥,轴线翻身,及时清理大小便,骨突处予以褥疮减压贴,保持床单位清洁干燥,防止褥疮的发生。
3.4 防止泌尿系感染,插管时严格按照无菌原则操作,多饮开水,每日饮水3000毫升以上,减少泌尿系感染和结石形成。
3.5 防止呼吸道感染,保证足够氧气的摄入量,鼓励病人作深呼吸,有痰及时咳出,必要时给予雾化吸入,一日两次。
3.6 与病人沟通,予心理护理鼓励患者表达自已的想法安慰患者,同情患者。告之家属应开导患者,保持积极乐观的情绪,促进疾病的恢复,增强战胜疾病的信心。
3.7 24小时以后及时报告医生病人的生命体征及肢体的感知觉,如病人病情无好转,应迅速按医嘱执行各项术前准备,准备入手术室。所以一定要严密观察生命体征变化,以免延误病情。
参考文献
[1] 陈孝平.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2005,08
[2] 顾沛.外科护理学[M] .北京:科学出版社,2000,06
, http://www.100md.com(谢 娟)
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