【中图分类号】R917 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)11-0130-02

    胺碘酮作为抗心律失常的药物至今在临床上应用已有二十余年。在第一个十年中，胺碘酮因应用剂量导致副作用过大而走向低谷；在第二个十年中胺碘酮经历了再认识和再评价而又一次受到了重视。下面就结合工作实际从四个方面介绍一下胺碘酮的临床应用：

    1 心房颤动或扑动

    心房颤动(简称房颤)的主要治疗方法包括心室率的控制，心律转复和窦性心律的维持以及射频消融治疗。从心律转复和窦性心律的维持这一方面来说，房颤时间越长，越容易导致心房电重构，因此复律治疗宜尽早实施。复律的理想条件是去除病因，发生房颤或房扑一年内以及心脏无明显增大者。

    药物复律常用的有Ia、Ic和Ⅲ类抗心律失常药物，包括口服胺碘酮、普罗帕酮、莫雷西嗪等。静脉用普罗帕酮、依布利特、多非利特和胺碘酮也能终止房颤。房颤转复后窦性心律的维持，应该说胺碘酮具有较好的效果。1995年Chun等报道的110例房颤或房扑病人的研究结果中，慢性房颤53例、阵发生房颤57例，胺碘酮用量268±100% mg /d，随访1，3，5年后，慢性房颤组为95%，90%和82%的患者维持窦性心律，阵发性房颤组为80%，57%和43%，总的有效率在1，3，5年内分另为87%，70%和55%。胺碘酮在房颤的药物治疗中具有较大优势 ......