浅谈18例老年人急性非结石性胆囊炎临床治疗体会
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【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)11-0017-01
【摘要】目的:探讨老年人急性非结石性胆囊炎的病因、诊断与治疗。方法:回顾分析18例老年人急性非结石性胆囊炎临床资料。结果:17例手术治疗,其中单纯胆囊切除12例,胆囊造瘘、3个月后行胆囊切除2例,胆囊切除、胆道探查、T管引流3例；保守治疗1例。全组死亡1例。结论：老年人急性非结石性胆囊炎是临床上的罕见病,胆囊病变重,并存疾病多,B超和CT可以作为疾病诊断的首选检查,症状出现48 h内确诊并积极手术治疗是提高治愈率,降低病死率的关键所在。
【关键词】胆囊炎;老年人
1 资料与方法
1.1 一般资料:我院2001年6月～2010年6月共收治老年AAC患者18例，男12例，女6例，男女比为2∶1。年龄60～89岁，平均74.5岁。本组胆囊管畸形及胆总管囊性扩张2例，发生于创伤和手术后6例(其中脾功能亢进、脾切除术后2例，肝破裂修补1例，急、慢性胰腺炎后2例，救治烧伤后1例)长期全胃肠外营养者1例，并存其他疾病7例(其中脑血管病者2例，高血压心脏病者1例，糖尿病者4例)，原因不明2例。病情危重者4例，1例伴有休克；持续性腹痛者12例；皮肤黏膜黄染3例；恶心呕吐4例；腹泻2例；畏寒高热13例。查体右上腹压痛5例，并放射痛2例；腹痛、腹胀8例，弥漫性腹膜炎体征者3例，可扪及肿大的胆囊或胆囊周围炎性包块1例。
1.2 辅助检查及治疗情况:所有患者行腹部超声检查和CT检查，均未发现胆道结石，但均见胆囊壁不同程度弥漫性增厚，胆囊体积增大，胆囊外廓边界模糊，周围出现透亮水肿带 ......
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