急性重症肝炎的护理
【中图分类号】R511 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)11-0040-01
急性重症肝炎起病急，发展迅猛，病情凶险，病死率高。此种病人除及时治疗外，细致地做好护理工作，对促进疾病的恢复是极其重要的一环。
(1)严格执行隔离消毒制度：按消化道隔离，隔离期限自发病日起最少30日。必须等待主要症状及体征消失、肝功能基本正常之后方可解除隔离。肝炎病毒在外界环境有较强的生活能力，对一般化学消毒剂耐受力较强，因此对各种用物、排泄物及病室的消毒措施必须严格彻底。
(2)绝对卧床休息：卧床休息能使全身及肝脏代谢降低，减少肝脏的负荷。并且休息时肝脏血流量增加，有利于促进肝脏病损的恢复。因此护理人员对病人的生活护理要细致周到，尽量减少病人的活动量。如每次餐后指导病人平卧休息，安排良好的休息环境。
(3)饮食：肝脏直接参与蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢。肝炎不仅这些功能降低而且胃液及消化酶的分泌减少，胆汁排泄受阻，而影响脂肪类及脂溶性维生素和蛋白质的消化吸收，因此应严格限制蛋白及脂肪的摄入，以尽量减少肝脏负担。每日供给热量成人约为1，200～1，600卡。不能进食或进食少者可每日静滴10%葡萄糖500～1，000毫升加维生素C1～2克，并可加小量普通胰岛素，以利于糖的利用。一般要鼓励病人进食，注意了解病人饮食嗜好，给予适合其口味的易消化、维生素含量丰富的清淡饮食。
(4)病情观察：护士应严密观察重症肝炎的病情变化，帮助及时做出病情变化的判断，及时治疗，免于病势继续发展。观察的重点为：①中枢神经系统症状。如嗜睡、烦躁不安、精神淡漠、欣快、睡眠规律颠倒、摸空、双手扑翼震颤等，这些事诊断早期肝昏迷的主要临床表现。②脑水肿及脑疝。头痛、恶心、呕吐、血压升高、静脉慢、呼吸深而慢、神志昏迷、瞳孔不等。③出血。观察有无牙龈出血、鼻衄、咳血、呕血、便血等。④肝肾综合症。因肝细胞衰竭后出现肾功能衰竭，应观察有无排尿减少、恶心、乏力等。⑤黄疸。黄疸的深浅是肝炎时肝细胞功能障碍严重程度的一个指标，故应注意黄疸、巩膜黄染及尿色是否有进行性加深。⑥肝臭。肝细胞严重衰竭时可出现肝臭，为不良的预兆。出现以上症状应及时通知医生、协助做好各种检查，备齐各种抢救药品及用物，及时治疗。此次，应详细记录，并做好相应的护理措施。
(5)观察药物副作用：应熟悉药物的药理、副作用，以利于观察用药后的病情变化。如应用脱水剂和利尿剂是注意有无电解质紊，应用左旋多巴治疗时应观察有无胃肠道出血。对于同时使用激素和抗菌素的病人注意观察有无继发性真菌感染。
作者单位：756000 宁夏固原市医院门诊注射室, 百拇医药(冯巧玲)
急性重症肝炎起病急，发展迅猛，病情凶险，病死率高。此种病人除及时治疗外，细致地做好护理工作，对促进疾病的恢复是极其重要的一环。
(1)严格执行隔离消毒制度：按消化道隔离，隔离期限自发病日起最少30日。必须等待主要症状及体征消失、肝功能基本正常之后方可解除隔离。肝炎病毒在外界环境有较强的生活能力，对一般化学消毒剂耐受力较强，因此对各种用物、排泄物及病室的消毒措施必须严格彻底。
(2)绝对卧床休息：卧床休息能使全身及肝脏代谢降低，减少肝脏的负荷。并且休息时肝脏血流量增加，有利于促进肝脏病损的恢复。因此护理人员对病人的生活护理要细致周到，尽量减少病人的活动量。如每次餐后指导病人平卧休息，安排良好的休息环境。
(3)饮食：肝脏直接参与蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢。肝炎不仅这些功能降低而且胃液及消化酶的分泌减少，胆汁排泄受阻，而影响脂肪类及脂溶性维生素和蛋白质的消化吸收，因此应严格限制蛋白及脂肪的摄入，以尽量减少肝脏负担。每日供给热量成人约为1，200～1，600卡。不能进食或进食少者可每日静滴10%葡萄糖500～1，000毫升加维生素C1～2克，并可加小量普通胰岛素，以利于糖的利用。一般要鼓励病人进食，注意了解病人饮食嗜好，给予适合其口味的易消化、维生素含量丰富的清淡饮食。
(4)病情观察：护士应严密观察重症肝炎的病情变化，帮助及时做出病情变化的判断，及时治疗，免于病势继续发展。观察的重点为：①中枢神经系统症状。如嗜睡、烦躁不安、精神淡漠、欣快、睡眠规律颠倒、摸空、双手扑翼震颤等，这些事诊断早期肝昏迷的主要临床表现。②脑水肿及脑疝。头痛、恶心、呕吐、血压升高、静脉慢、呼吸深而慢、神志昏迷、瞳孔不等。③出血。观察有无牙龈出血、鼻衄、咳血、呕血、便血等。④肝肾综合症。因肝细胞衰竭后出现肾功能衰竭，应观察有无排尿减少、恶心、乏力等。⑤黄疸。黄疸的深浅是肝炎时肝细胞功能障碍严重程度的一个指标，故应注意黄疸、巩膜黄染及尿色是否有进行性加深。⑥肝臭。肝细胞严重衰竭时可出现肝臭，为不良的预兆。出现以上症状应及时通知医生、协助做好各种检查，备齐各种抢救药品及用物，及时治疗。此次，应详细记录，并做好相应的护理措施。
(5)观察药物副作用：应熟悉药物的药理、副作用，以利于观察用药后的病情变化。如应用脱水剂和利尿剂是注意有无电解质紊，应用左旋多巴治疗时应观察有无胃肠道出血。对于同时使用激素和抗菌素的病人注意观察有无继发性真菌感染。
作者单位：756000 宁夏固原市医院门诊注射室, 百拇医药(冯巧玲)