急性重症哮喘50例诊治体会(2)
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3.2 氧疗问题：给氧的目的是要将动脉血氧分压至少提高到8kPa，如果可能尽量维持在10～14kPa，因为低氧血症是导致急性重症哮喘死亡的主要原因，本组1例死于多器官功能衰竭者，亦是由于长时间缺氧间接所致；在不吸氧的情况下，使用β2受体激动剂和茶碱类药物可进一步降低PaO2,一般给予高浓度吸氧(35%～40%)是安全的，即使合并有高碳酸血症，其主要危险仍然来自低氧血症而不是CO2潴留,对发作之初即出现PCO2分压升高，PO2降低者，即使仍处于正常值范围也提示病情危重，甚至需机械通气治疗的可能，故入院后首次血气分析至关重要。
3.3 平喘药的应用：平喘药作为抢救重症哮喘的第一线药物，对开始6～8h的治疗起关键作用。首先β2受体激动剂是中止哮喘发作最常用药物之一，在急性重症哮喘发作时，多主张雾化吸入或者静脉注射，雾化吸入起效快，副作用小，以射流雾化吸入为佳，而超声雾化器吸入治疗可由于吸入水份过多而致痰栓膨胀，加重低氧血症；本组病例中有2例在当地医院经超声雾化吸入治疗症状加剧而转入院。其次是氨茶碱的应用，由于前者的广泛应用在西方国家氨茶碱已由首选药逐渐成为二线药，但在我国多数地区受体激动剂雾化液和静脉注射剂目前尚无药源 ......
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