ICU护理风险事件原因分析及对策
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【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)12-0102-02
【摘要】通过对ICU2008年1月-2009年12月期间913例病人中发生的21例护理风险事件进行分析，总结出种类、原因，并采取相应防范对策，提高ICU护士风险防范意识，保障病人医疗、护理的安全，起到积极作用。
【关键词】ICU；护理风险；原因；对策
护理风险是指患者在接受护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。ICU是集中救治危重病人的场所，病情危重病人较多，复杂多变，是一个高风险科室。ICU护士处于临床第一线，长期处于高度紧张的状态之下，临床风险事件更易发生在护理工作中。因此了解ICU护理风险事件的常见种类，风险事件产生的原因，对提高ICU护士风险防范意识，保障病人医疗、护理的安全，起到积极作用。
现将我院2008年1月-2009年12月期间ICU收治的913例病人中发生的21例护理风险事件分析总结如下:
1 临床资料
1.1 收治的913例ICU病人中，男 581 例，女332 例，年龄14 ～92 岁。其中外科病人709例，含脑外科225人，骨科 213人，普外科 207 人，妇产科 15 人，泌外科 36 人，胸外科 3 人；内科病人204例，含呼吸系统疾患102 人，心血管系统疾患 37 人，神经系统疾患 14 人，内分泌疾患 19 人，消化系统疾患 13 人；其他病人 23例。
1.2 发生的护理风险事件种类及比率:两年内共发生护理风险事件21例，占总病人数1.20%。其中管道脱落及意外拔管12例(胃管脱落7例，导尿管脱落1例，静脉导管脱落2例，引流管脱出1例，气管插管拔出1例)，占 57.14%；意外受伤2例，占9.52%；压疮发生2例，占9.52%；输液安全3 例，占14.28 %；护患纠纷2例，占9.52%。
2 发生原因及分析
2.1 管道脱落、意外拔管:这是ICU内发生最多的一类护理风险事件。ICU病人病情危重复杂，除了静脉输液管道、胃管外，还有各种监测管路及引流管。在治疗、翻身及转运等护理过程中受牵拉，压折导致脱落。在气管插管、胃管、静脉插管、导尿管、引流管中，以气管脱落至体外或自动拔除的风险性最大。[2]有些病人因烦躁，对管道耐受性差，或者出现ICU综合症，强行拔除管道而影响病情恢复，再则重插导管，不仅增加了病人的痛苦及并发症发生的风险，而且加重了经济负担。。
2.2 意外受伤:由于护士人员严重不足，为防止病人坠床拔管，就常常需要约束，因为约束不当或病人挣扎导致约束带过紧而至肢体受伤。
2.3 压疮发生:ICU病人病情危重，长期卧床，甚至由于病情原因限制翻身 ......
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