步长稳心颗粒治疗室早42例临床观察
【中图分类号】R549.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)12-0123-01
步长稳心颗粒作为一个抗心律失常的中药组方，主要成分有党参、黄精、三七、琥珀、甘松，具有益气宁心的局部作用，还有调整气血、活血复脉的整体作用。本人10年来使用步长稳心颗粒治疗经心电图确诊的各种病因的室早42例，疗程10天～5个月不等，均取得了满意的效果，现报道如下：
1 对象及方法
1.1 病例选择：全部42例均诉心悸不宁，有心脏“下沉”感或咽部顶塞感就诊，均经ECG、Holter诊断有室早，其中32例住院，10例因症状不重门诊治疗并电话随访。42例中，男20例，女22例；年龄15-69岁，平均年龄48.1岁；病因包括：病毒性心肌炎17例，冠心病13例，更年期综合症8例，器质性心脏病8例，不明原因2例。
1.2 给药方法：所有患者均停用其他抗心律失常药物至少5天，保证休息；在病因治疗的基础上加用稳心颗粒9g，3次/日，温水冲服。
1.3 疗效评定：参照卫生部制定的《心血管系统药物之临床指导原则》及1979年中西医结合会制定的疗效标准判断疗效。显效：ECG室性心律失常消失或早搏次数较治疗前减少75%以上，Holter 24h无早搏或每小时<10个、临床症状消失或明显改善；好转：ECG早搏次数较原来减少50%～75%，Holter24h早搏减少，临床症状大部分消失或缓解；无效：ECG早搏无变化或较前增多，Holter 24h早搏无变化或较前增多，临床症状改善不明显或加重。
1.4 给药后观察：结合病因治疗，服用稳心颗粒9g,、3次/日，最短者10天，最长者5个月，症状均消除，常规ECG及随机抽查Holter均未发现室性早搏，心率均在58次/分以上，节律匀齐。治疗过程中口服稳心颗粒四周后显效率592%(p<0.05)，总有效率86%(p<0.001)，其中6例治疗四周后症状完全消除，多次随访、复查心电图均正常。疗程最长的一例为一位47岁女性病人，已知原有室性早搏史近四年，反复发作，平时生活质量低下，频繁就医。改予服用稳心颗粒治疗四周后早搏次数明显减少，此后维持服用稳心颗粒达5个月，现Holter显示室早<5次/日，且进行日常活动时无明显临床症状。
2 讨论
步长稳心颗粒兼有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的作用，对多种离子通道有抑制作用。步长稳心颗粒中的重要成分之一甘松含缬草酮，具有膜稳定作用，能延长动作电位时程，抑制折返形成与维持，故对心律失常有较好的调整，可改善微循环，并增强心肌的收缩力。
甘松提取物对家兔心室肌细胞钠钾钙通道的影响已由多位专家通过多次动物实验得到论证，这与临床室性早搏的治疗的疗效观察一致，也是我们治疗室早的理论依据。
3 结论
我们认为稳心颗粒对于治疗室性心律失常，特别是特发性室性早搏疗效显著，而且该药系口服中成药，药效温和，经济适中，毒副作用轻微，使用安全方便，病人肯接受，因此在临床很受欢迎。
作者单位：213241 江苏金坛市朱林卫生院, http://www.100md.com(王红萍)
步长稳心颗粒作为一个抗心律失常的中药组方，主要成分有党参、黄精、三七、琥珀、甘松，具有益气宁心的局部作用，还有调整气血、活血复脉的整体作用。本人10年来使用步长稳心颗粒治疗经心电图确诊的各种病因的室早42例，疗程10天～5个月不等，均取得了满意的效果，现报道如下：
1 对象及方法
1.1 病例选择：全部42例均诉心悸不宁，有心脏“下沉”感或咽部顶塞感就诊，均经ECG、Holter诊断有室早，其中32例住院，10例因症状不重门诊治疗并电话随访。42例中，男20例，女22例；年龄15-69岁，平均年龄48.1岁；病因包括：病毒性心肌炎17例，冠心病13例，更年期综合症8例，器质性心脏病8例，不明原因2例。
1.2 给药方法：所有患者均停用其他抗心律失常药物至少5天，保证休息；在病因治疗的基础上加用稳心颗粒9g，3次/日，温水冲服。
1.3 疗效评定：参照卫生部制定的《心血管系统药物之临床指导原则》及1979年中西医结合会制定的疗效标准判断疗效。显效：ECG室性心律失常消失或早搏次数较治疗前减少75%以上，Holter 24h无早搏或每小时<10个、临床症状消失或明显改善；好转：ECG早搏次数较原来减少50%～75%，Holter24h早搏减少，临床症状大部分消失或缓解；无效：ECG早搏无变化或较前增多，Holter 24h早搏无变化或较前增多，临床症状改善不明显或加重。
1.4 给药后观察：结合病因治疗，服用稳心颗粒9g,、3次/日，最短者10天，最长者5个月，症状均消除，常规ECG及随机抽查Holter均未发现室性早搏，心率均在58次/分以上，节律匀齐。治疗过程中口服稳心颗粒四周后显效率592%(p<0.05)，总有效率86%(p<0.001)，其中6例治疗四周后症状完全消除，多次随访、复查心电图均正常。疗程最长的一例为一位47岁女性病人，已知原有室性早搏史近四年，反复发作，平时生活质量低下，频繁就医。改予服用稳心颗粒治疗四周后早搏次数明显减少，此后维持服用稳心颗粒达5个月，现Holter显示室早<5次/日，且进行日常活动时无明显临床症状。
2 讨论
步长稳心颗粒兼有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的作用，对多种离子通道有抑制作用。步长稳心颗粒中的重要成分之一甘松含缬草酮，具有膜稳定作用，能延长动作电位时程，抑制折返形成与维持，故对心律失常有较好的调整，可改善微循环，并增强心肌的收缩力。
甘松提取物对家兔心室肌细胞钠钾钙通道的影响已由多位专家通过多次动物实验得到论证，这与临床室性早搏的治疗的疗效观察一致，也是我们治疗室早的理论依据。
3 结论
我们认为稳心颗粒对于治疗室性心律失常，特别是特发性室性早搏疗效显著，而且该药系口服中成药，药效温和，经济适中，毒副作用轻微，使用安全方便，病人肯接受，因此在临床很受欢迎。
作者单位：213241 江苏金坛市朱林卫生院, http://www.100md.com(王红萍)