手工清洗时危害因素和防护措施
【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)12-0126-01
【摘要】随着手供一体化的开展，供应室承担着可重复使用器械的处理，包括侵入性、精密贵重、专科医疗器械都需要手工清洗，手工清洗时工作人员的防护措施是否到位，就显得优为重要。
【关键词】手工清洗；危害因素；防护措施
通过学习，提高了工作人员的防护意识。在工作中严格遵守操作规程，并建立了一套应急预案制度，将措施落实到位，减少了对工作人员伤害。现将危害因素和防护措施讨论如下。
1 危害因素
1.1 人员因素：工作人员的自身因素起着决定性的作用，因工作人员对操作常规、工作态度观念不强；根据自己的习惯随意改变工作程序，不能有效地利用防护用具来很好的保护自己，没有形成很好的防护意识与行为习惯，都有可能对自己造成伤害。
1.2 生物因素：供应室工作人员在清洗过程中，接触许多被血液、体液和其他污染的物品，使用单位往往未作预处理，有发生乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、以及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的危险[1]。
1.3 化学因素：3M高效低泡多酶消毒剂对皮肤、粘膜的损伤，可引起皮肤过敏、过敏性鼻炎、咽喉炎等疾病。
2 防护措施
2.1 加强防护知识的学习 ：严格遵守各项操作规程，加强自身防护，避免血液传播性疾病，给工作人员造成伤害，同时也避免了经工作人员造成院内感染。收集有关安全防护信息，每月组织供应室人员学习，并做安全总结，加强自我防护意识，提高自我防护能力。
2.2 手工清洗时的防护：正确戴帽子、口罩、面罩、护目镜、双层手套，穿防水衣、防水鞋。器械上干固的污迹应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗。刷洗时在水下操作，防止产生气溶胶。复杂器械必须手工清洗，清洗时轻拿轻放，防止消毒液溅到脸上、眼睛.清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。脱手套后正确洗手，坚持正确的洗手方法是预防感染最简单、最有效、最重要的措施，但也是平时最容易忽视的环节。
2.3 化学因素的防护：3M高效低泡多酶消毒剂倒后及时把盖子盖上，避免挥发到空气中，引起呼吸道不适。如果在清洗时被锐利器械刺伤时要马上进行伤口处理，轻轻挤出伤口血液，用流动水彻底冲洗，再用3%碘伏消毒，必要时接种免疫球蛋白。消毒液溅到脸上、眼睛时，用洗眼器冲洗10分钟，室内经常通风换气。供应室全体人员都应接种乙肝疫苗，以提高机体免疫力。
3 讨论
严格执行供应室器械手工清洗操作流程，在清洗时应戴防水加厚手套，操作结束后应立即脱手套，脱手套后按六部洗手法洗手。戴医用防护口罩，将鼻至下巴全部遮盖，手工清洗时有气溶胶喷溅时必须戴防护眼罩或面罩，工作结束后，将防护用品进行清洗消毒，避免二次污染。建立紧急预案和健康档案，定时体检，措施落实到位，才能提高工作人员的安全性，避免危险因素对医务人员的伤害。
参考文献
[1] 叶秋平，之必丰，朱巧红.加强医院中心供应室的职业安全防护[J]中华医院感染学杂志，2007，17(2)：186-187
作者单位：213003 江苏省常州市第一人民医院供应室, 百拇医药(沈亚静)
【摘要】随着手供一体化的开展，供应室承担着可重复使用器械的处理，包括侵入性、精密贵重、专科医疗器械都需要手工清洗，手工清洗时工作人员的防护措施是否到位，就显得优为重要。
【关键词】手工清洗；危害因素；防护措施
通过学习，提高了工作人员的防护意识。在工作中严格遵守操作规程，并建立了一套应急预案制度，将措施落实到位，减少了对工作人员伤害。现将危害因素和防护措施讨论如下。
1 危害因素
1.1 人员因素：工作人员的自身因素起着决定性的作用，因工作人员对操作常规、工作态度观念不强；根据自己的习惯随意改变工作程序，不能有效地利用防护用具来很好的保护自己，没有形成很好的防护意识与行为习惯，都有可能对自己造成伤害。
1.2 生物因素：供应室工作人员在清洗过程中，接触许多被血液、体液和其他污染的物品，使用单位往往未作预处理，有发生乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、以及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的危险[1]。
1.3 化学因素：3M高效低泡多酶消毒剂对皮肤、粘膜的损伤，可引起皮肤过敏、过敏性鼻炎、咽喉炎等疾病。
2 防护措施
2.1 加强防护知识的学习 ：严格遵守各项操作规程，加强自身防护，避免血液传播性疾病，给工作人员造成伤害，同时也避免了经工作人员造成院内感染。收集有关安全防护信息，每月组织供应室人员学习，并做安全总结，加强自我防护意识，提高自我防护能力。
2.2 手工清洗时的防护：正确戴帽子、口罩、面罩、护目镜、双层手套，穿防水衣、防水鞋。器械上干固的污迹应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗。刷洗时在水下操作，防止产生气溶胶。复杂器械必须手工清洗，清洗时轻拿轻放，防止消毒液溅到脸上、眼睛.清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。脱手套后正确洗手，坚持正确的洗手方法是预防感染最简单、最有效、最重要的措施，但也是平时最容易忽视的环节。
2.3 化学因素的防护：3M高效低泡多酶消毒剂倒后及时把盖子盖上，避免挥发到空气中，引起呼吸道不适。如果在清洗时被锐利器械刺伤时要马上进行伤口处理，轻轻挤出伤口血液，用流动水彻底冲洗，再用3%碘伏消毒，必要时接种免疫球蛋白。消毒液溅到脸上、眼睛时，用洗眼器冲洗10分钟，室内经常通风换气。供应室全体人员都应接种乙肝疫苗，以提高机体免疫力。
3 讨论
严格执行供应室器械手工清洗操作流程，在清洗时应戴防水加厚手套，操作结束后应立即脱手套，脱手套后按六部洗手法洗手。戴医用防护口罩，将鼻至下巴全部遮盖，手工清洗时有气溶胶喷溅时必须戴防护眼罩或面罩，工作结束后，将防护用品进行清洗消毒，避免二次污染。建立紧急预案和健康档案，定时体检，措施落实到位，才能提高工作人员的安全性，避免危险因素对医务人员的伤害。
参考文献
[1] 叶秋平，之必丰，朱巧红.加强医院中心供应室的职业安全防护[J]中华医院感染学杂志，2007，17(2)：186-187
作者单位：213003 江苏省常州市第一人民医院供应室, 百拇医药(沈亚静)