长托宁在有机磷农药中毒中的应用及护理现状(1)
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【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)12-0039-02
急性有机磷农药中毒(AOPP)是我国基层医院常见的内科急症,其病情凶险,多脏器同时受累,病死率高。[1] 乙酰胆碱是维系机体基本生命活动的重要神经递质,由于有机磷中毒导致大量乙酰胆碱在神经末梢和受体部分大量堆积, 可严重干扰机体重要器官的功能活动。抗胆碱药物是有机磷农药中毒的重要拮抗剂, 以往的抗胆碱药碱药物是有机磷农药中毒的重要拮抗剂, 药物半衰期很短, 加之有机磷农药中毒后对该药耐药性提高, 剂量及用药时间掌握困难, 阿托品中毒的发生率较高。[2]新型抗胆碱药长效托宁具有作用时间长、不良反应小、选择性好的优点, 对其阿托品化指标的掌握, 可保障正确用药, 避免因用量不当导致反跳或过量造成中毒。[3]
1 有机磷农药中毒的急性症状
1.1 毒蕈碱样症状(M样症状)：
①腺体分泌亢进: 多汗、流涎、口鼻分泌物增多及肺水肿;
②平滑肌痉挛: 呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及二便失禁;
③瞳孔缩小: 虹膜括约肌收缩,使瞳孔缩小(重者针尖样);
④心血管功能抑制: 心动过缓、血压下降和心率失常等。
1.2 烟碱样症状(N样症状)
①交感神经节和肾上腺髓质兴奋: 血压升高、心跳加快、心率失常;
②横纹肌神经肌肉接头受刺激 : 面部、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动、严重者呼吸肌麻痹。
1.3 中枢神经系统症状 :主要为中枢系统功能障碍:早期头晕、头痛、乏力、共济失调，随后烦躁不安、言语不清、意识障碍， 重者脑水肿、抽搐、呼吸中枢麻痹。
2 中毒的分级
2.1 轻度中毒:头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可缩小，血胆碱酯酶活力在 50%～70%。
2.2 中度中毒:除上述症状外，还有肌颤、 瞳孔缩小明显，轻度呼吸困难、 流涎 、 腹痛 、步履蹒跚 、意识清楚或模糊，血胆碱酯酶活力在 30%～50%。
2.3 重度中毒:肺水肿 、昏迷 、呼吸衰竭 、脑水肿 、胆碱酯酶活力在在 15m in内下降到最低水平[8] ......
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