硬膜外麻醉无痛分娩的临床观察及护理(1)
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【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2010)12-0042-02
【摘要】目的：观察硬膜外麻醉无痛分娩对产程的影响并总结护理方法。方法：选择2009年1月～2009年12月的分娩孕妇700例，将自愿要求行镇痛分娩且无产科及内科重大并发症的孕妇350例作为观察组，采用硬膜外麻醉无痛分娩；另外350例为对照组，未用任何止痛措施,进行自然分娩。分别观察两组产妇分娩时的疼痛情况及产程的进展情况。结果：观察组与对照组在分娩疼痛上有显著性差异(P<0.05)，观察组疼痛明显低于对照组。结论：硬膜外麻醉无痛分娩无痛效果显著，能明显缩短产程，对母婴影响小、作用可靠。能使孕妇安全舒适的度过分娩期。
【关键词】硬膜外麻醉；无痛分娩；护理
随着围产医学的发展，孕妇对分娩提出了更高的要求。分娩期间在保证母儿安全的同时，更要求无痛，因此，减轻或消除分娩疼痛是产科临床亟待解决的问题。我们自2009年1月～2009年12月对350例孕妇使用了硬膜外腔麻醉镇痛，取得了较好的效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料:随机选择在本院产科住院分娩的足月单胎、头位、初产、产前检查确认可以经阴道分娩、自愿要求无痛分娩的孕妇350例作为观察组；随机选择同期常规分娩的孕妇350例作为对照组，入选条件与观察组相同。
1.2 方法:观察组孕妇临产后宫口开至2～3cm时，进行L3-4间隙硬膜外穿刺，向头置管3cm，在活跃期2～3cm时注入首量镇痛液5ml(0.5%的利多卡因100ml加芬太尼0.2mg),采用镇痛微泵持续给药，剂量、速度可人为调节，宫口开全后停止注药。若产妇宫缩不理想，可实施人工破膜及静滴小剂量催产素，保持宫缩频率及宫缩强度在理想状态下。
1.3 镇痛效果评价：采用按WHO制定的标准对疼痛进行评判。0级：无痛，安静合作；Ⅰ级：轻度疼痛，能耐受；Ⅱ级：中度疼痛，合作欠佳；Ⅲ级：重度疼痛，不能耐受，不能合作。疼痛0～Ⅰ级为镇痛有效，Ⅱ~Ⅲ级为镇痛无效。于第一产程、第二产程评分并与镇痛前比较。
1.4 统计学方法：将数据采用spss软件包进行统计分析，用wilcoxon检验方法。
2 结果
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