外伤性脾脏破裂的术中抢救护理配合
【中图分类号】R657.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)12-0066-01
外伤性脾脏破裂是急诊外科的常见疾病。脾脏是储存血液的重要器官。脾脏的破裂将导致病人在 短时间内大量失血，如不及时手术抢救，将危及病人的生命安全。
自2009-08-2010-06.我院共收治急诊脾脏破裂病人38例。男性36例，女性2例。
1 术前准备
1.1 在接到脾脏破裂手术通知单后，巡回护士应及时准备手术所需用物：如器械包、敷料包、18#绿色静脉穿刺用套管针输血器加压输血袋，检查中心吸引装置是否完好、电刀是否处于备用状态，准备好自体血回输用回血瓶及枸橼酸钠溶液0.25克/支8-10支，并检查其有效期。调节室温保持在22-24℃。同时通知麻醉师做好手术准备。
1.2 洗手护士立即到病房接病人。接病人时要认真核对病人的姓名、床号、住院号、年龄、手术名称及腕带是否正确。带齐术中用物后接入手术室。途中洗手护士应站在病人床头，面对病人，观察其病情并做好安慰解释工作。做好保暖工作。
2 术中护理
2.1 病人进入手术室后由巡回护士再次核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称、腕带无误后进入手术间。迅速开放静脉通路，静脉通路应尽量选择在上肢，必要时建立两组静脉通路，以便快速输液、输血，纠正病人的低血容量。
2.2 及时通知输血科配血，派专人到输血科等待拿血。
2.3 随时做好病人的心理护理工作。脾脏破裂的病人多为清醒病人，由于疼痛、出血过多，病人常烦躁不安，不配合医护人员。巡回护士应理解病人的痛苦，做好解释工作。告知手术的安全性，随时做好病人的保暖，注意病人隐私的保护。
2.4 巡回、洗手护士认真清点手术器械、纱布、缝针并做好记录。洗手护士应提前洗手上台，整理好手术台上的物品。对手术中所用的物品要做到心中有数，注意力高度集中，主动、及时的配合手术医生。
2.5 枸橼酸钠溶液的用法：外伤性脾脏破裂自体血回输一般是每100ml自体血中加入枸橼酸钠0.1g。血液边收集边轻轻摇匀，然后用6-8层纱布过滤进输血瓶。待手术医生止血后探查腹腔内无其他空腔脏器损伤才能输自体血。
2.6 输入库血时，巡回护士应与麻醉师共同核对交叉配血报告单上的姓名、床号、住院号、血型、血量、交叉配血结果，检查血液的有效期、血液质量等。输血时应先慢后快，注意观察病人皮肤有无皮疹及尿袋中小便的颜色。
2.7 关闭腹腔前后洗手、巡回护士共同清点手术器械。纱布、缝针无误后告知手术医生。如清点有误应及时通知手术医生寻找，以免遗留腹腔而给病人带来痛苦，引起医疗事故。
3 术后护理
手术结束后，巡回护士包扎好伤口，做好病人的保暖工作。待病人清醒后与麻醉师。手术医生共同护送回病房。途中注意观察病人的生命体征。与病房护士交接病人的手术情况、静脉通路、引流管通畅等。
4 总结
经过及时、积极的手术抢救，病人术后生命体征平稳。一般2-3日拔除腹腔引流管。恢复良好。
作者单位：210000 南京市江宁医院手术室(江苏 南京), http://www.100md.com(白晓娟)
外伤性脾脏破裂是急诊外科的常见疾病。脾脏是储存血液的重要器官。脾脏的破裂将导致病人在 短时间内大量失血，如不及时手术抢救，将危及病人的生命安全。
自2009-08-2010-06.我院共收治急诊脾脏破裂病人38例。男性36例，女性2例。
1 术前准备
1.1 在接到脾脏破裂手术通知单后，巡回护士应及时准备手术所需用物：如器械包、敷料包、18#绿色静脉穿刺用套管针输血器加压输血袋，检查中心吸引装置是否完好、电刀是否处于备用状态，准备好自体血回输用回血瓶及枸橼酸钠溶液0.25克/支8-10支，并检查其有效期。调节室温保持在22-24℃。同时通知麻醉师做好手术准备。
1.2 洗手护士立即到病房接病人。接病人时要认真核对病人的姓名、床号、住院号、年龄、手术名称及腕带是否正确。带齐术中用物后接入手术室。途中洗手护士应站在病人床头，面对病人，观察其病情并做好安慰解释工作。做好保暖工作。
2 术中护理
2.1 病人进入手术室后由巡回护士再次核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称、腕带无误后进入手术间。迅速开放静脉通路，静脉通路应尽量选择在上肢，必要时建立两组静脉通路，以便快速输液、输血，纠正病人的低血容量。
2.2 及时通知输血科配血，派专人到输血科等待拿血。
2.3 随时做好病人的心理护理工作。脾脏破裂的病人多为清醒病人，由于疼痛、出血过多，病人常烦躁不安，不配合医护人员。巡回护士应理解病人的痛苦，做好解释工作。告知手术的安全性，随时做好病人的保暖，注意病人隐私的保护。
2.4 巡回、洗手护士认真清点手术器械、纱布、缝针并做好记录。洗手护士应提前洗手上台，整理好手术台上的物品。对手术中所用的物品要做到心中有数，注意力高度集中，主动、及时的配合手术医生。
2.5 枸橼酸钠溶液的用法：外伤性脾脏破裂自体血回输一般是每100ml自体血中加入枸橼酸钠0.1g。血液边收集边轻轻摇匀，然后用6-8层纱布过滤进输血瓶。待手术医生止血后探查腹腔内无其他空腔脏器损伤才能输自体血。
2.6 输入库血时，巡回护士应与麻醉师共同核对交叉配血报告单上的姓名、床号、住院号、血型、血量、交叉配血结果，检查血液的有效期、血液质量等。输血时应先慢后快，注意观察病人皮肤有无皮疹及尿袋中小便的颜色。
2.7 关闭腹腔前后洗手、巡回护士共同清点手术器械。纱布、缝针无误后告知手术医生。如清点有误应及时通知手术医生寻找，以免遗留腹腔而给病人带来痛苦，引起医疗事故。
3 术后护理
手术结束后，巡回护士包扎好伤口，做好病人的保暖工作。待病人清醒后与麻醉师。手术医生共同护送回病房。途中注意观察病人的生命体征。与病房护士交接病人的手术情况、静脉通路、引流管通畅等。
4 总结
经过及时、积极的手术抢救，病人术后生命体征平稳。一般2-3日拔除腹腔引流管。恢复良好。
作者单位：210000 南京市江宁医院手术室(江苏 南京), http://www.100md.com(白晓娟)