老年糖尿病患者压疮的护理
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2010)12-0069-01
圧疮又称压迫性溃疡，是局部组织长期受压引起神经营养紊乱，血液循环障碍及局部组织持续缺血，最终导致软组织坏死。老年糖尿病患者常因并发症而长期卧床，最终引起圧疮。又因血糖控制不稳，溃疡面难以愈合，给患者身心带来巨大痛苦，加强护理至关重要。
护理：
1 心理干预
老年糖尿病人伴并发症时长期卧床使患者和家属心理脆弱，并发的圧疮以及圧疮的难治性更加重心理负担，另外费用也较高。针对患者和家属的心理情境，积极与其沟通，耐心解释，鼓励支持患者及家属增强其对治疗的信心。
2 注意监测血糖计
用药指导，做到制剂种类正确，计量准确，按时注射，预防低血糖反应。使血糖控制在较理想的范围。
3 行为干预
(1)患者加床栏，以防坠床。(2)做好基础护理。协助定时翻身、叩背、深呼吸，保持口腔清洁，预防感染。(3)指导患者或家属进行肢体被动和主动训练。(4)皮肤护理，勤洗澡，勤换衣，保持皮肤清洁；选择质地柔软，宽松的衣服。(5)保持床铺清洁、干燥、平整，让患者使用气垫床，指导患者及家属合理变换体位，每2-4h协助患者翻身一次，翻身时避免拖拉。同时给患者及家属讲解如何减少压力、摩擦力、剪切力、潮湿等可发生圧疮的各种危险因素，对预防和减少圧疮的发生至关重要。
4 创面护理
(1)患者有皮肤感染时应做伤口细菌培养以选用敏感的抗生素；护理操作时严格无菌技术。(2)遵医嘱每天换药，对轻度皮肤破溃可采用暴露疗法，对重度圧疮者可坚持换药。每日消毒创面后可用氧气吹干，保持干燥在行换药。(3)足部护理，观察足部皮肤颜色、温度，注意保暖，按摩，保持足部清洁，避免感染以防糖尿病足。
5 饮食指导
应告知患者及家属合理的饮食结构：碳水化合物50%-60%，蛋白质12%-20%，脂肪30%左右；根据理想体质量计算每日所需总热量，每餐热量合理分配：三餐分别占1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，合理饮食，均衡营养，有利于促进创面愈合。
6 对糖尿病患者及家属进行健康教育
包括糖尿病的一般知识，饮食疗法，运动疗法，胰岛素注射技术等。
作者单位：238000 安徽省巢湖市第二人民医院内分泌血液科, 百拇医药(胡小秀)
圧疮又称压迫性溃疡，是局部组织长期受压引起神经营养紊乱，血液循环障碍及局部组织持续缺血，最终导致软组织坏死。老年糖尿病患者常因并发症而长期卧床，最终引起圧疮。又因血糖控制不稳，溃疡面难以愈合，给患者身心带来巨大痛苦，加强护理至关重要。
护理：
1 心理干预
老年糖尿病人伴并发症时长期卧床使患者和家属心理脆弱，并发的圧疮以及圧疮的难治性更加重心理负担，另外费用也较高。针对患者和家属的心理情境，积极与其沟通，耐心解释，鼓励支持患者及家属增强其对治疗的信心。
2 注意监测血糖计
用药指导，做到制剂种类正确，计量准确，按时注射，预防低血糖反应。使血糖控制在较理想的范围。
3 行为干预
(1)患者加床栏，以防坠床。(2)做好基础护理。协助定时翻身、叩背、深呼吸，保持口腔清洁，预防感染。(3)指导患者或家属进行肢体被动和主动训练。(4)皮肤护理，勤洗澡，勤换衣，保持皮肤清洁；选择质地柔软，宽松的衣服。(5)保持床铺清洁、干燥、平整，让患者使用气垫床，指导患者及家属合理变换体位，每2-4h协助患者翻身一次，翻身时避免拖拉。同时给患者及家属讲解如何减少压力、摩擦力、剪切力、潮湿等可发生圧疮的各种危险因素，对预防和减少圧疮的发生至关重要。
4 创面护理
(1)患者有皮肤感染时应做伤口细菌培养以选用敏感的抗生素；护理操作时严格无菌技术。(2)遵医嘱每天换药，对轻度皮肤破溃可采用暴露疗法，对重度圧疮者可坚持换药。每日消毒创面后可用氧气吹干，保持干燥在行换药。(3)足部护理，观察足部皮肤颜色、温度，注意保暖，按摩，保持足部清洁，避免感染以防糖尿病足。
5 饮食指导
应告知患者及家属合理的饮食结构：碳水化合物50%-60%，蛋白质12%-20%，脂肪30%左右；根据理想体质量计算每日所需总热量，每餐热量合理分配：三餐分别占1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，合理饮食，均衡营养，有利于促进创面愈合。
6 对糖尿病患者及家属进行健康教育
包括糖尿病的一般知识，饮食疗法，运动疗法，胰岛素注射技术等。
作者单位：238000 安徽省巢湖市第二人民医院内分泌血液科, 百拇医药(胡小秀)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 皮肤科 > 皮肤附属器官疾病 > 褥疮