【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)12-0084-02

    作者简介：张艳雄(1974.5-)，男，本科，党员，主治医师，放射科主任。

    脾脏属网状内皮系统器官，是人体最大的淋巴器官，尽管磁共振、核医学和超声成像对其检查都具有一定的优越性，但CT仍是脾脏检查的一种最重要的方法，因其具有高峰对比强化，特别是现代多排螺旋CT的应用，它具有连续数据采集和克服病人呼吸运动伪影的优点，从而使脾脏病理学的改变得以充分显示，对微小实质性病变和血管异常的检查更具有独到之处。本文就应用螺旋CT进行脾脏病变检查作一介绍。

    1 检查方法

    常规平扫后行双期增强扫描。非离子型造影剂按2ml/kg计算注射量，以3ml/s速度注射，动脉期为注药后27-30s开始扫描，门脉期为注药后60-70s。扫描范围自膈顶至耻骨联合，螺距为1.0，5mm准直，层厚为10mm连续重建。延迟扫描(注射后3-5min)可对某些疾病的鉴别发挥更大作用。

    2 正常脾脏的CT表现

    脾脏位于左上腹，由淋巴滤泡和网状内皮细胞以及散在分布的血窦组成。脾脏的大小个体差异较大，在CT图像上其长轴不超过5个肋单元，厚不超过4.5cm，下缘不超过肝脏下缘，其前缘和后缘不超过中线[1]。在CT平扫图上正常脾脏密度 均匀一致。它的增强早期是不均匀强化的，这是由于血液通过血窦时分成两路到达脾静脉，一部分血液经过脾索通过“开放循环”到达脾静脉，余下的血液经过“封闭循环”直接建到达脾静脉，它不影响脾索血流，后者为一更迅速过程，由于上述原因，这种不同的血流就产生了不规则的和迂回的增强表现，这种表现被命名为网格状图形强化。约有50%的正常脾脏在动态CT上表现不均匀性增强，其中66%的病例可在血管造影中表现此种强化。这种不均匀性增强由于团状对比增强的缘故而在螺旋CT上表现的特别明显，在大多数CT扫描中都可见。这种增强模式可因病人不同而有很大变化 ......