瑞芬太尼与氯胺酮用于剖宫产全麻时对母婴影响的比较(1)
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【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)12-0085-02
作者简介：钟丽敏(1980- )，女，硕士研究生，研究方向：胆碱能抗炎通路。
【摘要】目的：比较在全麻剖宫产术中分别应用瑞芬太尼和氯胺酮诱导对产妇血压、心率及胎儿评分的影响。方法：选择足月妊娠合并血小板减少需行全麻的孕妇40例，分为两组，分别用瑞芬太尼和氯胺酮进行诱导插管；观察诱导前后、切皮时产妇血流动力学变化，及两组新生儿娩出后1min、5min的Apgar评分。结果：与诱导前基础值相比，两组在诱导后的血流动力学变化有显著差异，瑞芬太尼组在切皮时的血流动力学变化与基础值无显著性差异，两组间比较有显著差异；两组新生儿1min、5min的Apgar评分没有明显差异。结论：瑞芬太尼应用于剖宫产全麻诱导，安全可行，与氯胺酮相比没有明显差异。
【关键词】瑞芬太尼；氯胺酮；剖宫产；全身麻醉；新生儿；Apgar评分
对于硬膜外麻醉失败或有相关禁忌证的产妇实施全麻，因考虑母婴双重影响，麻醉药物的选择受到很大程度限制。瑞芬太尼是一种新型μ阿片受体激动剂,起效迅速、作用时间短、消除快，持续使用或重复使用不产生蓄积现象[1]，但由于其分子量小很容易通过胎盘，故在传统观念中认为瑞芬太尼容易引起新生儿呼吸抑制，影响胎儿娩出后的Apgar评分，故在剖宫产全麻中应用甚少。在本研究中通过观察瑞芬太尼对产妇及新生儿的影响,比较其用于剖宫产全麻的可行性和安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择40例本院足月妊娠合并血小板减少(血小板计数小于80×109/L)需行全身麻醉的产妇,分为两组，每组20例。ASA分级均为Ⅰ~Ⅱ级。术前禁食、禁饮；术前30 min苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg肌肉注射。
1.2 方法：产妇入室开放外周静脉，输注乳酸钠林格氏液，常规监测SPO2、HR、SBP/DBP、PetCO2,面罩吸入氧气3～4L/min，术者消毒铺巾手术器械准备就绪后，开始进行麻醉诱导。瑞芬太尼组：静注丙泊酚1.5mg/kg+瑞芬太尼1μg/kg；氯胺酮组：静注丙泊酚1.5 mg/kg+氯胺酮1 mg/kg; 意识消失后切皮 ......
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