进一步提高颧骨骨折的治疗质量
【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)02-0112-01
【摘要】颌面部外伤致颌骨骨折病变在临床中较常见，而上颌骨骨折大多伴发颧骨及颧弓骨折，大部分治疗仅以固定器械支撑颧骨与上颌骨，对于颧弓骨折均以挑起复位，因其位置关系未做固定。术后局部受压或碰撞易致使骨折块再次移位。我院2008-2010年改进了颌骨骨折的治疗方法，即于颧骨、弓处植入内固定器械，对15例颌骨合并颧骨、弓骨折患者的治疗取得了令人满意的效果。
【关键词】颌面部外伤；高颧骨骨折；治疗质量
1 临床资料
1.1 一般资料：男17例，女1例，年龄为20-40岁，病程为1-45天，10日内16例，11-45日内2例，均为颌骨骨折伴颧骨、弓骨折，且均有不同程度的张口困难与颧面部塌陷。
1.2 手术方法：常规于口内上颌前庭沟处切口，切开粘骨膜向上剥离组织瓣，充分显露眶下孔与颧骨、颧突，拉勾向后上方牵拉，可显露大部分颧弓，可见骨折断端为一处或多处，剥离子紧贴颧骨下缘，向颧弓处延伸，挑起凹陷骨折块，并保持终末位置，直钳选取微型直型4孔钛板，置于骨折处，选长钻头电钻打孔，有必要时打钉方向可倾斜30度，植入钛钉，于颧面部触感颧弓弧度，圆滑后撤出剥离子。
1.3 结果：18例患者术后给予3日地塞米松静脉滴注，一代头孢菌素抗感染，均未见伤口发生感染，一期愈合。颧弓处皮肤稍有肿胀，台阶感消失，经10-20日张口练习基本恢复正常开口度。
2 讨论
颌面部骨折不仅影响美观，更重要的影响咀嚼、发音功能，颧弓处骨折后，由于骨折块内陷压迫颞肌与咬肌，影响了正常开口运动，口内前庭切口挑起骨折块或于颧面部巾钳钳起骨折块复位均能使其复位。但颌面部血运丰富，上颌骨骨折错位愈合较快，单纯挑起或夹起骨折块复位对病程较长的患者不能理想的效果。于口内切开前庭粘骨膜，剥离子充分游离局部骨折块处肌肉及筋膜附着，必要时撬断已错位愈合的骨折线，使其重新游离后微型钛板植入内固定。颧弓处为无压力承受区，睡眠时侧身的压迫与洗脸的揉压不会使钛板松动移位。且骨折块复位后让出足够的空间，有利于术后局部炎症的消退，患者在短期内即可恢复了正常的张口度与面部的美观。, http://www.100md.com(邝萍兰 唐东华)
【摘要】颌面部外伤致颌骨骨折病变在临床中较常见，而上颌骨骨折大多伴发颧骨及颧弓骨折，大部分治疗仅以固定器械支撑颧骨与上颌骨，对于颧弓骨折均以挑起复位，因其位置关系未做固定。术后局部受压或碰撞易致使骨折块再次移位。我院2008-2010年改进了颌骨骨折的治疗方法，即于颧骨、弓处植入内固定器械，对15例颌骨合并颧骨、弓骨折患者的治疗取得了令人满意的效果。
【关键词】颌面部外伤；高颧骨骨折；治疗质量
1 临床资料
1.1 一般资料：男17例，女1例，年龄为20-40岁，病程为1-45天，10日内16例，11-45日内2例，均为颌骨骨折伴颧骨、弓骨折，且均有不同程度的张口困难与颧面部塌陷。
1.2 手术方法：常规于口内上颌前庭沟处切口，切开粘骨膜向上剥离组织瓣，充分显露眶下孔与颧骨、颧突，拉勾向后上方牵拉，可显露大部分颧弓，可见骨折断端为一处或多处，剥离子紧贴颧骨下缘，向颧弓处延伸，挑起凹陷骨折块，并保持终末位置，直钳选取微型直型4孔钛板，置于骨折处，选长钻头电钻打孔，有必要时打钉方向可倾斜30度，植入钛钉，于颧面部触感颧弓弧度，圆滑后撤出剥离子。
1.3 结果：18例患者术后给予3日地塞米松静脉滴注，一代头孢菌素抗感染，均未见伤口发生感染，一期愈合。颧弓处皮肤稍有肿胀，台阶感消失，经10-20日张口练习基本恢复正常开口度。
2 讨论
颌面部骨折不仅影响美观，更重要的影响咀嚼、发音功能，颧弓处骨折后，由于骨折块内陷压迫颞肌与咬肌，影响了正常开口运动，口内前庭切口挑起骨折块或于颧面部巾钳钳起骨折块复位均能使其复位。但颌面部血运丰富，上颌骨骨折错位愈合较快，单纯挑起或夹起骨折块复位对病程较长的患者不能理想的效果。于口内切开前庭粘骨膜，剥离子充分游离局部骨折块处肌肉及筋膜附着，必要时撬断已错位愈合的骨折线，使其重新游离后微型钛板植入内固定。颧弓处为无压力承受区，睡眠时侧身的压迫与洗脸的揉压不会使钛板松动移位。且骨折块复位后让出足够的空间，有利于术后局部炎症的消退，患者在短期内即可恢复了正常的张口度与面部的美观。, http://www.100md.com(邝萍兰 唐东华)
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