渗透性脱髓鞘综合征及其临床观察(2)
病理表现：渗透性脱髓鞘综合征脑桥损害大小不一。大的病灶达2 cm×1 cm；小 的仅为0.2 cm×0.3 cm，且不损害皮质延髓束，皮质 脊髓束和被盖部，所以，仅有如此大小的病灶就无临床 表现。病灶位于脑桥基底部背内侧中缝并向两侧发展。典型的组织学表现为累及所有传导束的对称性的髓鞘破坏病灶。其中轴突也可破坏， 伴有少突神经胶质细胞的减少，没有炎症细胞的浸润。 Newell[5]等认为上述病灶可为急性(acute lesions)、 活动性(active lesions)和非活动性(inactive lesions)病灶。 急性病灶的髓鞘损害处边缘不清楚。活动性病灶和周围血管间隙有许多巨噬细胞、星形细胞(gemistocytic astrocytes)分布。非活动性病灶主要有胶质细胞出现，没有巨噬细胞。临床表现桥脑中央髓鞘溶解症 , 临床上较少见，表现多样且不典型，进展迅速，死亡率高，仅从临床表现难以确诊，过去只能靠尸解确诊，随着 CT、MRI的广泛使用，相关的报道逐渐增多。脑桥中央髓鞘溶解症;症状常在快速钠纠正后2-10 d内出现 ......
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