小儿头皮静脉穿刺的几点护理体会
【中图分类号】R472 【文献标识码】 D【文章编号】1672-3873(2011)03-0166-01
【摘要】目的：小儿静脉穿刺成功可以保证静脉通路的顺利开通，为治疗和抢救赢得时间。方法：总结小儿静脉的基本操作方法和小儿静脉的特点给予方法性建议 结果：通过小儿头静脉的特点，穿刺环境要求，护士心理素质及准备过程 ，针头型号选择对小儿静脉穿刺的成功与否起到重要作用 结论：小儿静脉穿刺成功与否，是小儿治疗抢救最关键的一环。
【关键词】头皮静脉穿刺 护理 体会
静脉穿刺术是护士的最基本的护理操作之一，小儿静脉注射是儿科疾病治疗和抢救中的一项基本操作。在儿科抢救中静脉穿刺做到一针见血，能保证静脉通路的顺利开通，为抢救和治疗赢得宝贵时间，其水平高低，直接关系到医护质量。患儿康复及护患关系。如何做到小儿静脉注射一针见血，提高穿刺成功率，笔者总结多年经验，浅谈几点体会。
1.熟悉小儿头皮静脉的特点
头皮静脉呈网状分布，顺利和逆行进针都不影响静脉回流。选择血管时要一看，二按，三摸。正中静脉是头皮静脉中较大的静脉，粗直不易滑动，易固定。但易出现外渗。额静脉不易滑动，易固定，暴露明显，不外渗等优点，是头皮静脉输液的最佳部位。颞静脉较粗，较直。但易滑动，不易掌握深浅。要通过触摸才能感觉它的去向，穿刺难度较大，而且必须剔去头发才能穿刺固定，也是容易渗出的部位。耳后静脉暴露明显，较粗，略弯曲，易滑动，不易掌握深浅，易外渗，不便家属照料。【1】熟悉了小儿头皮静脉的分布和特点即使有些患儿头皮静脉不很明显，也能找到静脉的位置和方向。从而提高穿刺的成功率。
2.穿刺前环境及患儿的准备
在输液前把孩子放在光线充足的治疗床上。周围可贴上孩子喜欢的卡通画，根据患儿性格特点，家长或护士对患儿进行游戏或宣教，鼓励或奖励患儿非常重要，给患儿物质或精神上的安慰。使患儿减少恐惧或哭闹，使之情绪稳定主动配合
3.护士的心理素质
由于小儿的头皮静脉解剖特点，血管细小，针头进入血管后落空感不明显，一旦患儿哭闹，燥动，家属不信任，都将影响护士静脉穿刺时的情绪，和对头皮针的控制力，从而影响穿刺的成功率，护士的心理素质很重要，首先要有自信，过硬的技术哪里来，平时就要看的多，打的多，吸收别人或自己失败或成功的经验。平时在家休息时，打毛线，做家务，绣刺绣等等。练就一双灵巧的手，对静脉穿刺都是很有帮助的
4.准备过程
应用同事的支持系统。静脉输液时另两名护士配合非常重要。一个助手用双手把孩子的头适到好处的按在小枕头上，另一人用10ml注射器吸入7ml-8ml. 5%或10%的葡萄糖注射液或生理盐水。准备抽吸回血，由于不能人为的增加局部静脉血压，血液的静压及重力作用，存在回血阻力大，余地少的问题，易造成回血不畅。【2】一般临床使用5号头皮针，以减少血管壁损伤有利于血管的自我修复。需快速补液可用5.5号-6号针头
5.进针角度及固定方法
选好血管后，左手两指绷紧皮肤，在离血管远端的0.3cm-0.5cm处进针，增大针头与皮肤的角度呈15度-20度角平行进针。使针头刺入皮肤后直接进入血管此法速度快，也减少患儿痛苦，见回血后立即停止穿刺在针柄上贴上第一根胶布，用干小棉球垫入针柄下，使其与穿刺的血管在同一水平上。利于静滴。另两条胶布可把皮条固定在患儿耳后，使孩子看不到，减少其恐惧感
6.穿刺成功后家属宣教
输液后渗漏是造成重复穿刺，儿科护患纠纷的一个重要原因。打在头部或有留置针的，可给患儿戴上外科常用的一次性弹力网套，其安全松紧适宜，透气，也可让孩子坐在可摇摆车内，车内放出各种舒缓优美的儿歌，能调节机体的中枢神经系统，减轻外界压力，减轻对疼痛刺激的反应，具有缓解神经的紧张的作用【3】同时摇摆车上的摆动平缓，一般不会对输液造成影响，孩子也特别爱坐。在不知不觉中就把输液完了。效果颇好
总之，提高小儿头皮静脉穿刺成功率，是积极搞好护患关系。提高患者满意度的关键。是减少护患矛盾的重要因素。
参考文献：
[1].方慧晓.小儿头皮静脉穿刺的体会(J) 护理学报 2009.16(2B).49-50
[2].花芸.刘小文.刘新文.小儿静脉输液渗漏相关因素的调查分析及预防对策 护理学杂志 2006.12.23期
[3].贾薇.田挛英.郭丽芳.音乐疗法在早产儿护理中的应用 护理学杂志 2006.8.15期, http://www.100md.com(丁毅)
【摘要】目的：小儿静脉穿刺成功可以保证静脉通路的顺利开通，为治疗和抢救赢得时间。方法：总结小儿静脉的基本操作方法和小儿静脉的特点给予方法性建议 结果：通过小儿头静脉的特点，穿刺环境要求，护士心理素质及准备过程 ，针头型号选择对小儿静脉穿刺的成功与否起到重要作用 结论：小儿静脉穿刺成功与否，是小儿治疗抢救最关键的一环。
【关键词】头皮静脉穿刺 护理 体会
静脉穿刺术是护士的最基本的护理操作之一，小儿静脉注射是儿科疾病治疗和抢救中的一项基本操作。在儿科抢救中静脉穿刺做到一针见血，能保证静脉通路的顺利开通，为抢救和治疗赢得宝贵时间，其水平高低，直接关系到医护质量。患儿康复及护患关系。如何做到小儿静脉注射一针见血，提高穿刺成功率，笔者总结多年经验，浅谈几点体会。
1.熟悉小儿头皮静脉的特点
头皮静脉呈网状分布，顺利和逆行进针都不影响静脉回流。选择血管时要一看，二按，三摸。正中静脉是头皮静脉中较大的静脉，粗直不易滑动，易固定。但易出现外渗。额静脉不易滑动，易固定，暴露明显，不外渗等优点，是头皮静脉输液的最佳部位。颞静脉较粗，较直。但易滑动，不易掌握深浅。要通过触摸才能感觉它的去向，穿刺难度较大，而且必须剔去头发才能穿刺固定，也是容易渗出的部位。耳后静脉暴露明显，较粗，略弯曲，易滑动，不易掌握深浅，易外渗，不便家属照料。【1】熟悉了小儿头皮静脉的分布和特点即使有些患儿头皮静脉不很明显，也能找到静脉的位置和方向。从而提高穿刺的成功率。
2.穿刺前环境及患儿的准备
在输液前把孩子放在光线充足的治疗床上。周围可贴上孩子喜欢的卡通画，根据患儿性格特点，家长或护士对患儿进行游戏或宣教，鼓励或奖励患儿非常重要，给患儿物质或精神上的安慰。使患儿减少恐惧或哭闹，使之情绪稳定主动配合
3.护士的心理素质
由于小儿的头皮静脉解剖特点，血管细小，针头进入血管后落空感不明显，一旦患儿哭闹，燥动，家属不信任，都将影响护士静脉穿刺时的情绪，和对头皮针的控制力，从而影响穿刺的成功率，护士的心理素质很重要，首先要有自信，过硬的技术哪里来，平时就要看的多，打的多，吸收别人或自己失败或成功的经验。平时在家休息时，打毛线，做家务，绣刺绣等等。练就一双灵巧的手，对静脉穿刺都是很有帮助的
4.准备过程
应用同事的支持系统。静脉输液时另两名护士配合非常重要。一个助手用双手把孩子的头适到好处的按在小枕头上，另一人用10ml注射器吸入7ml-8ml. 5%或10%的葡萄糖注射液或生理盐水。准备抽吸回血，由于不能人为的增加局部静脉血压，血液的静压及重力作用，存在回血阻力大，余地少的问题，易造成回血不畅。【2】一般临床使用5号头皮针，以减少血管壁损伤有利于血管的自我修复。需快速补液可用5.5号-6号针头
5.进针角度及固定方法
选好血管后，左手两指绷紧皮肤，在离血管远端的0.3cm-0.5cm处进针，增大针头与皮肤的角度呈15度-20度角平行进针。使针头刺入皮肤后直接进入血管此法速度快，也减少患儿痛苦，见回血后立即停止穿刺在针柄上贴上第一根胶布，用干小棉球垫入针柄下，使其与穿刺的血管在同一水平上。利于静滴。另两条胶布可把皮条固定在患儿耳后，使孩子看不到，减少其恐惧感
6.穿刺成功后家属宣教
输液后渗漏是造成重复穿刺，儿科护患纠纷的一个重要原因。打在头部或有留置针的，可给患儿戴上外科常用的一次性弹力网套，其安全松紧适宜，透气，也可让孩子坐在可摇摆车内，车内放出各种舒缓优美的儿歌，能调节机体的中枢神经系统，减轻外界压力，减轻对疼痛刺激的反应，具有缓解神经的紧张的作用【3】同时摇摆车上的摆动平缓，一般不会对输液造成影响，孩子也特别爱坐。在不知不觉中就把输液完了。效果颇好
总之，提高小儿头皮静脉穿刺成功率，是积极搞好护患关系。提高患者满意度的关键。是减少护患矛盾的重要因素。
参考文献：
[1].方慧晓.小儿头皮静脉穿刺的体会(J) 护理学报 2009.16(2B).49-50
[2].花芸.刘小文.刘新文.小儿静脉输液渗漏相关因素的调查分析及预防对策 护理学杂志 2006.12.23期
[3].贾薇.田挛英.郭丽芳.音乐疗法在早产儿护理中的应用 护理学杂志 2006.8.15期, http://www.100md.com(丁毅)