改良Miccoli内镜辅助下甲状腺癌手术的护理配合(2)
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4 体会
4.1 物品的清点 改良Miccoli内镜手术由于切口小，所用器械都是精细的，缝针敷料都为小号，因此要求巡回和器械护士清点物品时要仔细，严格执行清点制度，以免遗漏。
4.2 标本的管理 甲状腺癌手术的患者标本数量多，送检方法也不同。器械护士和巡回护士要了解甲状腺的解剖和淋巴结的分区，对不同的手术方式会有哪些标本要有一定的了解，做到心中有数。临床上为了考虑淋巴结清扫的彻底性以及甲状旁腺的血供问题，手术医生会切除甲状旁腺，待冰冻报告确认后种植回患者的带状肌内。洗手和巡回护士要充分了解甲状旁腺的数量、功能以及术中甲状旁腺的处理方式，以免将种回患者体内的甲状旁腺当冰冻标本处理，造成标本不能种回患者体内，进而影响患者血钙水平。
4.3 超声刀头的处理 由于超声刀的使用使得甲状腺癌手术的微创操作成为了可能。据本省物价局规定，超声刀头等一次性贵重耗材成本分五次摊收。在临床使用中，超声刀的寿命长短不一，有时达不到五次。因此，从成本和经济效益考虑，如何正确的指导使用、消毒和保管成为护士的重要工作之一。首先在安装超声刀头时切忌用力过猛，使用前检查刀头上的白色垫片是否完整；手术结束前及术中每隔10～15 min ，把刀头浸在水中踩脚踏挡并轻轻抖动把刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞；超声刀导线使用时应避免成角，以防导线束折断；手术结束后超声刀头用适酶浸泡、清洗、烘干，用低温等离子消毒备用。
参 考 文 献
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[3] Thompson NW,Olsen WR, Hoffman GL. The continuing development of the technique of thyroidectomy[J].Surgery,1973,73(6):913-927.
[4] 高力,谢磊, 叶学红.采用定点测量压痕法实现甲状腺切口的准确定位.外科理论与实践,2003,8(4):336-337.
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