不同麻醉方式在扁桃体腺样体肥大患儿手术中的体会
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【中图分类号】R614 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873(2011)03-0236-01
【摘要】目的 比较不同麻醉方式在扁桃体腺样体肥大患儿手术中的优缺点。方法 分为表麻加局麻组和全麻组 ,表麻加局麻组行传统术式扁桃体挤切，腺样体刮除。全麻组行扁桃体剥离 ,小儿鼻内镜直视下行腺样体刮除。结果 分别对比两组手术时间 ,术中出血量 ,切口反应 ,修复时间和并发症情况。两组间差异有统计学意义。结论 全麻对于合并分泌性中耳炎的患儿是一种合适的选择 ,对于不合并分泌性中耳炎 ,只有打鼾或 /和阻塞性呼吸暂停的患儿 ,表麻加局麻亦可作为一种麻醉方式。
【关键词】扁桃体;腺样体;肥大;手术;麻醉
目前切除扁桃体的方法有几种 ,如剥离法、挤切法、射频切除法、等离子切除法[3]等 ,腺样体的手术有盲视下刮除、直视下刮除、直视下电动切割器切除法[4]等。对这一手术的一般要求为手术要准确简单,出血少,时间短,能有效切除扁桃体、腺样体,术后症状能有效改善,并发症少,费用低。手术方法不同 ,麻醉也不同。对如何正确选择麻醉我们进行了研究。
1 资料与方法
1、1临床资料：所有病例均为我院 2000年至 2007年收治的病人共 466例 ,其中男256例 ,女 210例 ,年龄 3岁 8个月 ～12岁 ,平均 6岁5个月 ,全部患儿均经纤维鼻咽镜证实腺样体肥大，扁桃体肿大为 Ⅱ度以上。主要表现为打鼾、鼻塞、鼻漏脓涕、听力下降、间断咽痛、发热等，54例分泌性中耳炎患者术前均行听力检查(纯音测听检查,声导抗检查),有不同程度的听力下降及B型或C型鼓室导抗图。
1、2 手术方法：表麻加局麻组:表麻成功后，扁桃体周围加用 1%利多卡因3 ml行鄂舌弓上、中、下三点局麻，挤切刀从扁桃体下极套入 ,转动刀环 ,将扁桃体后面及上极套进，以另一手拇指将扁桃体全部挤入刀环内，收紧刀柄 ,以迅速、果断 ,有力的扭转摘下扁桃体 ......
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