【中图分类号】R45 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873(2011)03-0325-02

    【摘要】结合当前医院感染性疾病流行现状、抗生素滥用和细菌耐药性不断变异等情况，分析多重耐药菌暴发流行的内因；并从不同角度探讨细菌耐药性机制及其研究的主要进展。在此基础上，深入探索国内外治疗多重耐药菌感染的临床方法，阐述新型抗生素研发的前景和非抗生素疗法的重要意义。

    【关键词】多重耐药菌 耐药机制 新型抗生素 非抗生素治疗

    自从青霉素应用于临床后，抗菌药物的开发和研究不断深入，新的抗菌药物不断进入市场并在临床上得到广泛应用，使肺炎、肺结核等疾病病死率明显降低，但同时许多致病菌对抗菌药物产生了耐药性[1]。20世纪50年代初期，青霉素能百分之百阻止葡萄球菌，仅30年后青霉素的有效率却降低到小于10%，40年代每天1万单位盘尼西林，用4天就足以对付最严重的链球菌感染，到了1992年治疗链球菌感染得需要每天2400万单位，并且仍然保证不了细菌被全部杀死。1961年英国首次报道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，时至今日已出现多种多重耐药菌。2010年英国媒体爆出南亚发现新型超级病菌NDM-1[2]，抗药性极强可全球蔓延，几乎对替加环素和黏菌素以外的所有抗生素耐药。“超级细菌”其实是一种“多重耐药菌”，抗生素的滥用是其产生的罪魁祸首。

    多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌，定义为一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种[3]。MDR大多为条件致病菌，革兰阴性杆菌(GNR)占较大比例，如肠杆菌科中的肺炎杆菌、大肠杆菌、枸橼酸菌属、志贺菌属、沙门菌属等，以及绿脓杆菌、不动杆菌属、流感杆菌等。革兰阳性菌中有甲氧西林耐药葡萄球菌(MRS)，尤以MRSA和MRSE为多；万古霉素耐药肠球菌，近年来在重症监护室(ICU)中的发病率有明显增高 ......